Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2019;72:317-23 - Vol. 72 Núm.04 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.02.020

ADN libre y daño microvascular en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST tratado con intervención coronaria primaria

Juan Sanchis a,, Sergio García-Blas a, Luis Ortega-Paz b, Ana Paula Dantas b, Enrique Rodríguez c, Lidia Abellán c, Salvatore Brugaletta b, Ernesto Valero a, Gema Miñana a, Manuel Garabito b, África Corchón c, Julio Núñez a, Arturo Carratalá c, Manel Sabaté b

a Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Universidad de Valencia, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Valencia, España
b Instituto Cardiovascular, Hospital Clínic, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España
c Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Clínico Universitario, Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, España

Palabras clave

ADN libre. Infarto agudo de miocardio. Reperfusión coronaria.

Resumen

Introducción y objetivos

En el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, el ADN libre circulante podría originarse de los leucocitos activados en la lesión coronaria. El objetivo fue investigar la relación entre el ADN libre y la reperfusión coronaria.

Métodos

Se incluyó a 116 pacientes, tratados con angioplastia primaria y tromboaspiración. Se cuantificó el ADN libre coronario (durante la aspiración) y periférico (al final del procedimiento), así como la troponina T ultrasensible y la mieloperoxidasa. El objetivo primario fue la no resolución del segmento ST (RST) (≥ 70%) y el secundario la ausencia de flujo Thrombolysis In Myocardial Infarction 3 (TIMI 3) final.

Resultados

Se obtuvo RST en 51 (44%) pacientes y flujo TIMI 3 en 97 (84%). Los pacientes sin RST y flujo TIMI 3 tuvieron un menor gradiente ADN libre periférico-coronario (p = 0,02 y p = 0,04, respectivamente). Un gradiente pequeño de ADN libre (< 1,82 ng/ml) se asoció a una mayor frecuencia de no RST (65 frente al 30%; p = 0,001) y de falta de flujo TIMI 3 (21 frente al 3%; p = 0,05. Tras el ajuste multivariable, un gradiente de ADN libre pequeño fue predictivo de no RST (OR = 4,50; IC95%, 1,60-12,62; p = 0,004), en tanto que hubo una tendencia no significativa para el flujo TIMI 3 (p = 0,14). El ADN libre no se correlacionó con la troponina o la mieloperoxidasa.

Conclusiones

Un gradiente pequeño de ADN libre periférico-coronario, como expresión de una alta carga de ADN libre coronario, se asocia con no RST en el infarto agudo de miocardio. El ADN libre coronario podría reflejar la activación de los neutrófilos. La potencial contribución de este fenómeno al fracaso de la tromboaspiración requiere nuevos estudios.

0300-8932/© 2019 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Politica de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.
Política de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.