Amiloidosis cardiaca detectada mediante PET/TC con 18F-florbetapir

García-González, Pilar; Cozar-Santiago, María del Puig; Maceira, Alicia M.

doi:10.1016/j.recesp.2016.01.039

Amiloidosis cardiaca detectada mediante PET/TC con ¹⁸F-florbetapir

Pilar García-González^a^,

, María del Puig Cozar-Santiago^b, Alicia M. Maceira^c

^a Unidad de Imagen Cardiaca-ERESA, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
^b Servicio de Medicina Nuclear, ERESA, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
^c Unidad de Imagen Cardiaca-ERESA, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España

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Diagnóstico de amiloidosis cardiaca. ¿Basta con una imagen?
Javier Segovia Cubero, Rocío Segovia Moreno
Rev Esp Cardiol. 2017;70:616-7
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Artículo

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La amiloidosis cardiaca (AC) ocurre como consecuencia del depósito de amiloide en el corazón y suele ser secundaria a una amiloidosis sistémica. La ecocardiografía y la resonancia magnética cardiaca son las herramientas de diagnóstico utilizadas, pero no distinguen específicamente la AC de otras cardiopatías infiltrativas.

Se considera que la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) con ¹⁸F-florbetair es una prueba de imagen de medicina nuclear precisa para detectar amiloide cerebral y diagnosticar la enfermedad de Alzheimer, y actualmente es un biomarcador prometedor para detectar AC y amiloidosis extracardiaca.

Presentamos el caso de un varón de 75 años de edad con antecedentes de mieloma múltiple y cuadro de insuficiencia cardiaca progresiva. La ecocardiografía mostró hipertrofia ventricular izquierda y la resonancia magnética cardiaca, para descartar una enfermedad infiltrativa, reveló disfunción leve del ventrículo izquierdo (vídeos 1 y 2 del material suplementario), alteración en la cinética del gadolinio y presencia de realce tardío subendocárdico global en ventrículo izquierdo y aurícula izquierda (figura 1), lo que sugería AC.

Figura 1.

La imagen axial y la reconstrucción tridimensional cardiaca de PET/TC con ¹⁸F-florbetapir 40 min tras la inyección intravenosa de 381 MBq demostraron una intensa y heterogénea captación del trazador amiloide (figura 2), lo que confirmaba el diagnóstico de AC.

Figura 2.

El PET/TC con ¹⁸F-florbetapir es una técnica que permite la detección precoz de amiloide cardiaco de manera no invasiva y sin necesidad de biopsia miocárdica. Además, es una técnica que excluye el riesgo de complicaciones derivadas de un procedimiento invasivo y, por lo tanto, resulta coste-efectiva respecto a la biopsia cardiaca para el diagnóstico de AC.

FINANCIACIÓN

Este trabajo tuvo el apoyo de una beca del Programa 2014 de la Fundación Grupo ERESA a Mariano Linares.

MATERIAL SUPLEMENTARIO

Vídeo 1

Vídeo 2

Autor para correspondencia: mpgarcia@eresa.com