Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2011;64:150 - Vol. 64 Núm.02 DOI: 10.1016/j.recesp.2009.12.001

Aneurisma del seno de Valsalva

Ana Pastor a,, Manuel Rey a, Jerónimo Farré a

a Departamento de Cardiología, Fundación Jiménez Díaz, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España

Artículo

Presentamos el caso de una mujer de 93 años que ingresó en nuestro centro por disnea, ortopnea, episodios de disnea paroxística nocturna y edemas en las extremidades inferiores de al menos 4 semanas de evolución. El examen físico reveló crepitantes bilaterales, ingurgitación yugular y un soplo pansistólico moderado. Se realizó un ecocardiograma transtorácico que mostró un ventrículo izquierdo (VI) normocontráctil, un ventrículo derecho (VD) ligeramente dilatado e hipoquinético y una insuficiencia tricúspide ligera. En el plano apical de cuatro cámaras, se objetivó una imagen anular, muy bien definida, flotando dentro de la aurícula derecha (AD) (flecha, figura 1A). Una cuidadosa rotación del transductor hacia una vista apical de tres cámaras descubrió que la infrecuente imagen anular en AD correspondía a un gran aneurisma del seno de Valsalva no coronario (flecha, figura 1C), apreciándose una clara comunicación entre el aneurisma y la luz aórtica (Ao) mediante el examen con Doppler color (*, figura 1D). Finalmente se rastreó un flujo anormal desde el seno aórtico hasta la aurícula derecha, definiéndose una pequeña fístula (flecha, figura 1B); este flujo comenzaba en sístole y se extendía hasta la diástole, diferenciándose así de la insuficiencia tricúspide.

Figura 1.

El diagnóstico final fue insuficiencia cardiaca por sobrecarga de ventrículo derecho secundaria a shunt izquierda-derecha. El tratamiento de elección de los aneurismas del seno de Valsalva que fistulizan a otras cámaras cardiacas es la corrección quirúrgica, pero dada la avanzada edad de la paciente se desestimó cualquier tratamiento agresivo, siendo dada de alta después de compensar su insuficiencia cardiaca.


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Autor para correspondencia: anapastorplanas@hotmail.com

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