Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2007;60:811-6 - Vol. 60 Núm.08 DOI: 10.1157/13108994

Aplicación prospectiva de un valor de corte de área luminal mínima por ecografía intravascular en la evaluación de lesiones intermedias del tronco

José M de la Torre Hernández a, Marta Ruiz-Lera a, Leticia Fernández-Friera a, Cristina Ruisanchez a, Fermín Sainz-Laso a, Javier Zueco a, Álvaro Figueroa a, Thierry Colman a

a Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España

Palabras clave

Coronariografía. Ultrasonidos. Isquemia.

Resumen

Introducción y objetivos. La angiografía presenta limitaciones importantes para definir la severidad de las lesiones intermedias del tronco común. La ecografía endovascular (EEV) permite realizar una evaluación precisa, pero no hay consenso respecto a los valores de área luminal mínima (ALM) que indican significación. El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad a largo plazo de la aplicación de un valor de corte de 6 mm2 para el ALM en el tronco. Métodos. Se ha incluido a pacientes con lesiones intermedias (25-50%) de tronco no protegido, sin datos previos indicativos de isquemia atribuible. Se realizó estudio con EEV y se indicó revascularización en los pacientes con ALM ≤ 6 mm2. Resultados. En el período 2000-2005 se ha incluido a 79 pacientes, en 31 (39%) el ALM fue ≤ 6 mm2 y recibieron revascularización del tronco, en los restantes 48 (61%) el ALM fue > 6 mm2 y sólo se actuó sobre otras lesiones (n = 37) o continuaron con tratamiento médico (n = 11). En un seguimiento de 40 ± 17 meses se han producido 4 muertes cardiacas (8,3%), que ocurrieron en casos con un ALM de 9-10 mm2 en el estudio basal. Sólo en 2 casos (4,2%) fue preciso efectuar procedimientos de revascularización del tronco que consistieron en cirugías electivas tras más de 2 años del estudio inicial. Conclusiones. La evaluación con EEV de las lesiones intermedias de tronco y la consideración de un valor de corte de 6 mm2 para el ALM resulta segura a largo plazo, siempre que se consideren unos criterios clinicoangiográficos de aplicabilidad como los considerados en este estudio.

0300-8932/© 2007 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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