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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2016;69:820-6 - Vol. 69 Núm.09 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.02.033

Cinética de la hemoglobina y pronóstico a largo plazo en insuficiencia cardiaca

Carles Díez-López a, Josep Lupón a,b, Marta de Antonio a, Elisabet Zamora a,b, Mar Domingo a, Javier Santesmases a, Maria-Isabel Troya a, Maria Boldó a, Antoni Bayes-Genis a,b,

a Unitat d’Insuficiència Cardíaca, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
b Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España

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Palabras clave

Insuficiencia cardiaca. Anemia. Hemoglobina. Pronóstico.

Resumen

Introducción y objetivos

La influencia de la cinética de la hemoglobina en la insuficiencia cardiaca no se ha establecido por completo.

Métodos

Se determinó la hemoglobina en la primera visita y a los 6 meses. La anemia se definió según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (hemoglobina < 13 g/dl los varones y < 12 g/dl las mujeres). Según los valores de hemoglobina, se estableció una clasificación de los pacientes como sin anemia (ambas determinaciones normales), con anemia transitoria (anemia en la primera visita, pero no a los 6 meses), con anemia de nueva aparición (inicialmente sin anemia, pero con anemia a los 6 meses) o con anemia permanente (anemia en ambas determinaciones).

Resultados

Se incluyó en el estudio a 1.173 pacientes consecutivos (el 71,9% varones; media de edad, 66,8 ± 12,2 años). Se consideró sin anemia a 476 pacientes (40,6%), con anemia transitoria a 170 (14,5%), con anemia de nueva aparición a 147 (12,5%) y con anemia persistente a 380 (32,4%). Durante un seguimiento de 3,7 ± 2,8 años después de la visita realizada a los 6 meses, fallecieron 494 pacientes. En los análisis multivariables generales, la anemia (p < 0,001) y el tipo de anemia (p < 0,001) continuaron siendo factores independientes predictivos de mortalidad por cualquier causa. En comparación con los pacientes sin anemia, aquellos con anemia persistente (hazard ratio [HR] = 1,62; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 1,30-2,03; p < 0,001) o con anemia de nueva aparición (HR = 1,39; IC95%, 1,04-1,87; p = 0,03) presentaron más mortalidad, e incluso los pacientes con anemia transitoria mostraron una tendencia similar, aunque sin alcanzar significación estadística (HR = 1,31; IC95%, 0,97-1,77; p = 0,075).

Conclusiones

La anemia —en especial la persistente y la de nueva aparición y, en menor medida, la anemia transitoria— tiene efectos nocivos en la insuficiencia cardiaca.

0300-8932/© 2016 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.