Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2013;66:497 - Vol. 66 Núm.06 DOI: 10.1016/j.recesp.2011.06.019

Coartación del lado equivocado del arco aórtico

Antonio J. Cartón a,, Álvaro González Rocafort b, Montserrat Bret Zurita c

a Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Servicio de Cirugía Cardiaca Infantil, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
c Servicio de Radiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

Artículo

Lactante varón de 3 meses de vida, diagnosticado de una cardiopatía congénita compleja cianótica (ventrículo derecho de doble salida con estenosis pulmonar e hipoplasia de arterias pulmonares, entre otras anomalías) y doble arco aórtico (figura 1, [ACD: arteria carótida derecha; ACI: arteria carótida izquierda; ASD: arteria subclavia derecha; ASI: arteria subclavia izquierda; D: derecha; I: izquierda.]), había precisado una fístula desde la aorta ascendente hasta la arteria pulmonar principal (figura 2A, *) y una sección del arco aórtico situado distal a la arteria subclavia derecha (figura 2B, †).

Figura 1.

Figura 2.

Durante su hospitalización, el niño sufrió una situación de bajo gasto sistémico, con gradiente tensional entre extremidades y sospecha ecocardiográfica de coartación aórtica. Una angiotomografía computarizada torácica reveló una zona estenótica en el arco aórtico izquierdo nativo (figura 2A y B, flecha), situada inusualmente entre la arteria carótida izquierda y la arteria subclavia izquierda. Por lo atípico de la localización y la complejidad y el riesgo para el paciente, de manera consensuada con cirugía cardiaca, preferimos una angioplastia con catéter balón para resolver la coartación (figura 3A), que fue efectiva y sin complicaciones (figura 3B).

Figura 3.

La angiotomografía computarizada con reconstrucción tridimensional proporciona imágenes rápidas de alta resolución de las cardiopatías congénitas, con aceptables dosis de radiación y contraste intravenoso. La técnica es superior a la resonancia magnética en lactantes con cardiopatía congénita, especialmente en el estudio de enfermedad de grandes vasos. Los hallazgos pueden confirmarse intraoperatoriamente o en los cateterismos posteriores. En este paciente intervenido de doble arco aórtico, la angiotomografía computarizada torácica aportó imágenes precisas de una coartación atípica, que posibilitaron un abordaje individualizado.

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Autor para correspondencia: antoniocarton@yahoo.com

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