Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Reparación valvular mitral percutánea en pacientes con insuficiencia mitral secundaria a anuloplastia quirúrgica fallida

TIPO: Hub-póster
FECHA: Viernes 28 de octubre
SALA: Zona Póster (Planta 0)

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7009-14 - Reparación valvular mitral percutánea en pacientes con insuficiencia mitral secundaria a anuloplastia quirúrgica fallida

Rodrigo Estévez Loureiro1, Dabit Arzamendi2, Xavier Freixa3, Ignacio Amat-Santos4, Fernando Carrasco5, Tomás F. Benito González1 y José Suárez de Lezo Cruz Conde6 del 1Complejo Asistencial Universitario, León, 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 3Hospital Clínic, Barcelona, 4Hospital Clínico de Valladolid, 5Hospital Virgen de la Victoria, Málaga y 6Hospital Reina Sofía, Córdoba.

Introducción y objetivos: La cirugía valvular es el tratamiento de elección de la insuficiencia mitral (IM) cuando ésta se acompaña de síntomas o de disfunción ventricular. En estos casos las técnicas de reparación valvular se suelen preferir a las de sustitución. Sin embargo, la recidiva de la IM a pesar de las modernas técnicas de reparación puede acercarse al 30% lo que conduce a un número significativo de reintervenciones. Estas reintervenciones pueden suponer un elevado riesgo, sobre todo en los pacientes añosos o con elevado número de comorbilidades. El tratamiento con MitraClip se asociado a buenos resultados clínicos y ecográficos en pacientes con IM y alto riesgo quirúrgico. El objetivo de este estudio es mostrar la experiencia inicial española en el tratamiento percutáneo de la IM secundaria a anuloplastia quirúrgica fallida con el dispositivo MitraClip.

Métodos: Registro de todos los pacientes consecutivos tratados con MitraClip en España desde octubre de 2010 a octubre de 2015. Se evaluaron las características basales de los pacientes, los resultados del procedimiento y el seguimiento clínico y ecocardiográfico.

Resultados: En este periodo de tiempo se realizaron 300 implantes de MitraClip en la península ibérica, de los cuales 8 procedimientos (2,6%) en 6 pacientes han sido realizados en anillos quirúrgicos. La mediana de tiempo entre la cirugía y el procedimiento fue de 5 años y la causa más frecuente fue la recidiva en pacientes que fueron operados por IM funcional (IMF). No existieron complicaciones mayores y la mediana de estancia hospitalaria fue 3,5 días. En 2 casos se objetivó en el seguimiento la recidiva de la IM y en ambos casos fue posible la realización de un nuevo procedimiento y colocación de un nuevo clip que redujo la IM a grados no relevantes. Tras un seguimiento mediano de 165 días todos los pacientes están vivos, todos en clase NYHA ≤ II y con IM ≤ 2+. Además se observó reducción de la presión pulmonar de una mediana de 60,5 a 47,5 mmHg.

Conclusiones: El tratamiento con MitraClip en la IM secundaria a anuloplastia disfuncionante es seguro y se asocia a una mejoría clínica significativa. Podría constituir una alternativa para el tratamiento de este subgrupo de pacientes.

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