Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Resultados en segundos procedimientos de ablación de fibrilación auricular tras un primer procedimiento con crioablación

TIPO: Hub-póster
FECHA: Jueves 27 de octubre
SALA: Zona Póster (Planta 0)

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7004-7 - Resultados en segundos procedimientos de ablación de fibrilación auricular tras un primer procedimiento con crioablación

Estíbaliz Zamarreño Golvano1, Larraitz Gaztañaga Arantzamendi1, Garazi Ramírez-Escudero Ugalde1, Imanol Alexander Cantolla Agirre1, David Cordero Pereda1, María Fe Arcocha Torres1, José Miguel Ormaetxe Merodio1 y Jesús Daniel Martínez Alday2 del 1Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya) y 2Clínica IMQ Zorrotzaurre, Bilbao (Vizcaya).

Introducción y objetivos: Un número considerable de pacientes debe ser sometido a más de un procedimiento de ablación para tratamiento de la fibrilación auricular (FA). Nuestro objetivo es presentar las características de la reconexión y su evolución tras un primer procedimiento de crioablación (CA).

Métodos: De 170 pacientes consecutivos con FA paroxística sometidos a un primer procedimiento de CA entre 2010 y 2015, y tras al menos un año de seguimiento, 32 pacientes (7 mujeres, 60 ± 5 años, en los que se utilizó balón de 1ª generación en 53%) han sido sometidos a un segundo procedimiento, 22 con radiofrecuencia (RDF) y 10 con CA (todos ellos con balón de segunda generación). En el primer procedimiento hubo 5 venas pulmonares (VP) de 3 pacientes que no pudieron ser desconectadas. Veinticinco habían recurrido como FA paroxística (FA par) y 7 como persistente (FA per). Se realizaron líneas adicionales de RDF en función de la forma de recurrencia y de los hallazgos intraprocedimiento (desconexión o no de venas, zonas de fibrosis, frecuencias rápidas). Se consideró recurrencia la FA documentada superior a 30 segundos tras 3 meses de periodo de blanking.

Resultados: El tiempo medio hasta un segundo procedimiento fue de 12 ± 7 meses. En el segundo, 29/32 (91%) pacientes presentaban reconexión de alguna VP, con una media de 2 ± 1,05 venas y total de 73/122 (60%) (6 tronco comunes, 19 VP superior izquierda, 16 VP inferior izquierda, 19 VP superior derecha, 13V inferior derecha, p = NS). Se aislaron todas las venas reconectadas en el segundo procedimiento, y en 13/22 (59%) de los pacientes del grupo RDF se realizaron líneas adicionales. Los 3 pacientes sin venas reconectadas presentaban amplias áreas de fibrosis auricular (en estos se hicieron líneas). Tras 21 ± 17 meses de seguimiento, 22/32 (69%) pacientes se encuentran libres de FA, sin diferencias entre la energía utilizada pero sí según el tipo de FA basal (tabla). Los 3 pacientes sin reconexión de VP han recurrido.

Resultados de segundos procedimientos según tipo de FA en la recurrencia y fuente de energía

 

FA paroxística (n = 25)

FA persistente (n = 7)

Total n = 32

 

Total

Libres FA

Total

Libres FA

 

RDF

16

13/16

6

2/6

22

CA

9

7/9

1

0/1

10

Total

25

20/25 (80%) *

7

2/7 (28%) *

32

* p < 0,05. RDF = radiofrecuencia; CA = crioablación.

Conclusiones: La mayoría de pacientes con recurrencia de FA tras CA presenta reconexión de alguna VP. La CA y RDF consiguen similares resultados agudos y tardíos en los segundos procedimientos. Los pacientes que recurren como FA per presentan peor evolución tras los mismos.

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