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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2016;69:1101 - Vol. 69 Núm.11 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.05.038

ECG de noviembre de 2016

Ricardo Salgado Aranda a,, Francisco Javier García Fernández a, Francisco Javier Martín González a

a Unidad de Arritmias, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España

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Artículo GratuitoRespuesta al ECG de noviembre de 2016
Ricardo Salgado Aranda, Francisco Javier García Fernández, Francisco Javier Martín González
Rev Esp Cardiol. 2016;69:1218
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Varón de 83 años, portador de marcapasos DDDR (EVIA DR-T, Biotronik, Berlín, Alemania) por bloqueo auriculoventricular paroxístico, se sometió a un ECG (figura 1) realizado de forma rutinaria que muestra ritmo sinusal con extrasístoles ventriculares en bigeminismo y espículas de marcapasos sobre los QRS de los latidos sinusales. Ante la sospecha de disfunción del dispositivo, se lo derivó para interrogación. Todos los parámetros fueron normales (aurícula/ventrículo: detección de onda P/R, 2,3/13 mV; impedancia, 236/634 Ω y umbral de 0,3/0,7 V a 0,4 ms). La figura 2 muestra un registro obtenido con el programador.

Figura 1.

Figura 2.

Teniendo en cuenta estos valores, ¿se trata de una verdadera disfunción del marcapasos?

  • 1. No hay disfunción si los parámetros de estimulación y detección son normales.

  • 2. El marcapasos funciona perfectamente. Se trata de una fusión, la estimulación del marcapasos y la aparición del QRS conducido son simultáneas.

  • 3. Se trata de un defecto de detección ventricular pese a que la onda R medida durante la interrogación sea normal.

  • 4. Aumentar la amplitud del impulso de estimulación ventricular resolvería esta situación.

Proponga su resolución a este Electro-Reto en http://www.revespcardiol.org/es/electroreto/69/11. La respuesta se publicará en el próximo número (diciembre de 2016). #RetoECG.

Autor para correspondencia: ricardosalgadodoc@gmail.com