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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:116 - Vol. 70 Núm.02 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.02.030

Efectos de la aterectomía con láser valorados con OCT

Daniele Gemma a,, Guillermo Galeote García a, Ángel Sánchez-Recalde a

a Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

Artículo

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Varón de 61 años al que, por una angina de esfuerzo refractaria al tratamiento médico, se le realizó una coronariografía, que mostró una lesión obstructiva intensamente calcificada en el segmento medio de la arteria coronaria descendente anterior izquierda (figura 1). La tomografía de coherencia óptica (OCT) detectó una extensa calcificación circunferencial (figura 1, asteriscos), con un nódulo de calcio que protruía hacia el interior de la luz (figura 1, flecha, y vídeo 1 del material suplementario) y un área luminal mínima de 2,4 mm2.

Figura 1.

Dada la presencia de dicha calcificación, se realizó una aterectomía coronaria con láser de excímeros (ELCA). Empleando un catéter de ELCA de 1,4 mm (Spectranetics; Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos) y aplicando energía a 60 mJ/mm2 a una frecuencia de repetición de pulsos de 40 Hz, se aplicaron aproximadamente 4.000 pulsos en 10 aplicaciones. La OCT realizada después de la ELCA mostró una fractura del calcio y múltiples planos de disección que se extendían profundamente en el interior de la placa calcificada, con una interfase intraluminal irregular y un aumento del área luminal mínima (3,4 mm2) (figura 1, flechas, y vídeo 2 del material suplementario).

Tras la predilatación con un balón no distensible de 3,5 mm, se implantó un stent farmacoactivo (Xience 3,5 × 20 mm, Abbott Vascular), con buen resultado angiográfico (figura 2). La OCT reveló buenas expansión y aposición, con un prolapso mínimo de la placa calcificada hacia el interior de la luz vascular (figura 2, asteriscos).

Figura 2.

Este caso ilustra el efecto de la ELCA en las placas coronarias calcificadas evaluadas mediante OCT, así como su utilidad para modificar la placa y facilitar la expansión del stent.

CONFLICTO DE INTERESES

A. Sánchez-Recalde es Editor Asociado de REVISTA ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA.

MATERIAL SUPLEMENTARIO

Vídeo 1

Vídeo 2

Autor para correspondencia: daniele.gemma@hotmail.com

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