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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:33-41 - Vol. 71 Núm.01 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.03.019

Eficacia de una estrategia combinada para mejorar el control del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad en pacientes con hipercolesterolemia. Ensayo clínico aleatorizado

Ignacio Párraga-Martínez a,, Francisco Escobar-Rabadán b, Joseba Rabanales-Sotos c, Fernando Lago-Deibe d, Juan M. Téllez-Lapeira e, Alejandro Villena-Ferrer f, Mariano Blasco-Valle g, José M. Ferreras-Amez h, Susana Morena-Rayo i, José M. del Campo-del Campo j, M. Candelaria Ayuso-Raya b, José J. Pérez-Pascual b

a Centro de Salud de La Roda, Gerencia de Atención Integrada de Albacete, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, Facultad de Medicina de Albacete, Universidad de Castilla-La Mancha, Albacete, España
b Centro de Salud Zona IV, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, Albacete, España
c Facultad de Enfermería de Cuenca, Universidad de Castilla-La Mancha, Cuenca, España
d Centro de Salud de Sárdoma, Servicio de Salud de Galicia, Vigo, Pontevedra, España
e Centro de Salud Zona V-B, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, Albacete, España
f Centro de Salud de San Clemente, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, San Clemente, Cuenca, España
g Centro de Salud Delicias Sur, Servicio de Salud Aragón, Zaragoza, España
h Servicio de Urgencias, Hospital Royo Villanova, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España
i Centro de Salud Hellín 2, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, Hellín, Albacete, España
j Centro de Salud de Almansa, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, Almansa, Albacete, España

Palabras clave

Hipercolesterolemia. Cumplimiento terapéutico. Atención primaria de salud. Ensayo clínico.

Resumen

Introducción y objetivos

Intervenciones diferentes pueden mejorar el control del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL). El objetivo principal era evaluar la eficacia de una intervención combinada para mejorar el control del cLDL de pacientes con hipercolesterolemia. También se evaluó su eficacia para mejorar el cumplimiento (farmacológico, dieta y ejercicio).

Métodos

Ensayo clínico aleatorizado, de grupos paralelos y multicéntrico (atención primaria) que incluyó a 358 adultos diagnosticados de hipercolesterolemia con tratamiento previo farmacológico o no. Se comparó a 178 sujetos que recibieron intervención combinada (material escrito, tarjetas autocumplimentadas y mensajes al móvil) frente a 178 controles. La variable principal de resultado fue la proporción de sujetos con adecuado control del cLDL (valores recomendados en las guías europeas de dislipemias y riesgo cardiovascular) a los 24 meses.

Resultados

El grupo de intervención mostró una reducción media del cLDL significativamente superior a los 24 meses respecto al control, 23,8 mg/dl (IC95%, 17,5-30,1) y 14,6 mg/dl (IC95%, 8,9-20,4), respectivamente (p = 0,034). El promedio de la reducción del cLDL fue del 13,1 ± 28,6%. La proporción de sujetos con adecuado control al año fue significativamente superior en el grupo de intervención (43,7 frente a 30,1%; p = 0,011; RR = 1,46). En el grupo de intervención, el cumplimiento farmacológico fue significativamente superior (77,2 frente a 64,1%; p = 0,029) y de la práctica de ejercicio (64,9 frente a 35,8%; p < 0,001), aunque no de la dieta.

Conclusiones

La intervención combinada consigue una reducción significativa de las cifras de cLDL (superior al 13% al cabo de 2 años) y mejora el grado de control de pacientes con hipercolesterolemia al año.

0300-8932/© 2018 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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