Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2015;68:1174 - Vol. 68 Núm.12 DOI: 10.1016/j.recesp.2015.02.012

Endocarditis infecciosa en paciente con prótesis aórtica percutánea LOTUS

Ricardo Mori Junco a,, Juan Ramón Rey Blas b, Esteban López de Sá b

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Unidad Coronaria, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

Artículo

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Varón de 71 años, hipertenso y ex fumador con comorbilidad respiratoria y renal, presentaba estenosis aórtica grave y sintomática. Debido al alto riesgo quirúrgico (EuroSCORE del 20,5%), se implantó una prótesis aórtica percutánea LOTUS Boston Scientific, vía transfemoral, de manera eficaz y con profundidad adecuada. Se precisó el implante de un marcapasos definitivo por bloqueo auriculoventricular completo. Dos meses después, ingresó en situación de edema agudo de pulmón, y se auscultó un soplo sistólico V/VI en foco mitral de nueva aparición. El ecocardiograma transtorácico mostró un velo mitral anterior engrosado y perforado que condicionaba una insuficiencia mitral grave (figura 1). En el ecocardiograma transesofágico se observaba un velo mitral anterior con ecogenicidad heterogénea y bordes irregulares, hallazgos compatibles con un absceso (vídeo 1 del material suplementario). El anillo protésico aórtico y sus velos se observaban engrosados con una estructura móvil y filiforme compatible con vegetación (figura 2 y vídeo 2 del material suplementario). Además, se observaba una imagen vegetante en el cable de marcapasos (figura 2 y vídeo 3 del material suplementario). En los hemocultivos seriados, se aisló Streptococus gallolyticus. Ante el diagnóstico de endocarditis infecciosa protésica aórtica precoz complicada con insuficiencia mitral grave por rotura valvular y endocarditis del cable de marcapasos, se presentó el caso a cirugía cardiaca, que rechazó la opción quirúrgica debido al alto riesgo. El paciente falleció a las 48 h en situación de sepsis grave e insuficiencia cardiaca. La necropsia clínica corroboró el diagnóstico (figura 3). Este es el primer caso conocido de endocarditis infecciosa en paciente portador de prótesis aórtica percutánea LOTUS.

Figura 1.

Figura 2.

Figura 3.

MATERIAL SUPLEMENTARIO

Vídeo

Vídeo

Vídeo

Autor para correspondencia: rmori11@hotmail.com

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