Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2014;67:966-7 - Vol. 67 Núm.11 DOI: 10.1016/j.recesp.2014.07.003

Epidemiología de los efectos clínico-asistenciales asociados al consumo de cocaína

Clara Gironés-Bredy a,b, Miguel Galicia c, Alberto Domínguez-Rodríguez d,e, Guillermo Burillo-Putze a,b,

a Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, España
b Departamento de Medicina Física y Farmacología, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, España
c Área de Urgencias, Hospital Clínic, Barcelona, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, España
e Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Canarias, La Orotava, Santa Cruz de Tenerife, España

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Rev Esp Cardiol. 2014;67:967
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Miguel Gili, Gloria Ramírez, Luis Béjar, Julio López, Dolores Franco, José Sala
Rev Esp Cardiol. 2014;67:545-51
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Artículo

Sra. Editora:

Por primera vez en España, un estudio multicéntrico y de amplia base poblacional determina un incremento de la estancia hospitalaria y cuantifica el coste asociado a ella tras ingreso por infarto agudo de miocardio asociado al consumo de cocaína. Además, aporta datos complementarios sobre los ingresos hospitalarios anuales por cocaína (0,44%) y cuántos de los infartos agudos de miocardio se deben al consumo de cocaína (2,2%)1. Sin embargo, nos gustaría comentar algunos aspectos que creemos que pueden complementar la información epidemiológica proporcionada.

Tal y como los autores indican en su trabajo, en este puede haber un riesgo de infrarregistro y subestimación de prevalencia, pues no sabemos si el diagnóstico de consumo de cocaína se corroboró con un estudio analítico o solo se basó en la anamnesis realizada al paciente. En la serie de Rodríguez-Esteban et al2, sobre pacientes ingresados con síndrome coronario agudo, la prevalencia de consumo fue algo superior (3,7%), aunque presentaba el mismo sesgo metodológico. Aunque objetivaron la realización de un mayor número de coronariografías (el 94 frente al 82,4%; p < 0,01), la mayoría de los pacientes no tenían lesiones coronarias significativas o eran de un solo vaso. Lamentablemente, no valoraron estancias ni costes del ingreso.

En el Informe sobre Urgencias Hospitalarias de consumidores de sustancias psicoactivas 1996-2009, del Plan Nacional sobre Drogas, realizado sobre datos de 2009, con diagnósticos de la clasificación internacional de enfermedades, décima versión (CIE-10) y con mención en la historia clínica de consumo de cocaína, esta fue la sustancia más frecuente (61,3%) y los porcentajes de ingreso variaron entre el 7,2 y el 9,8%, según la relación directa o secundaria de la cocaína con el episodio asistencial3. En una revisión realizada por nuestro grupo sobre datos de urgencias en consumidores de cocaína en España, los síntomas cardiovasculares estaban presentes en el 30% ± 22,7%4.

Como afirman los autores, además podría haber un consumo de cocaína oculto, que en los trabajos realizados en urgencias por nuestro grupo oscila entre el 6,4 y el 21%, según las poblaciones estudiadas y el diagnóstico o motivo de consulta incluido5, 6, 7. Del mismo modo, algún paciente puede haber consumido otra sustancia en lugar de cocaína8, aunque en este caso no tendría importancia para el fenómeno de riesgo cardiovascular asociado al consumo crónico ni para las estrategias preventivas. Todo ello, como indican los autores, puede hacer que el impacto del consumo de cocaína sea mayor, aunque quizá los costes económicos pudieran ir en sentido contrario.

También en el análisis de costes hay que tener en cuenta de estos pacientes las anteriores asistencias a urgencias, con el consiguiente gasto o coste sanitario asociado a este consumo. También los casos de muerte súbita en el ámbito extrahospitalario9 y las reincidencias a consultas a urgencias10. Por último, es probable que en la serie presentada, al abarcar 3 años, un mismo paciente haya tenido más de un evento isquémico coronario que ocasionase un nuevo ingreso11.

Coincidimos finalmente con Gili et al en que las intervenciones destinadas a conocer los riesgos asociados al consumo de estas sustancias y a la deshabituación son fundamentales para prevenir recurrencias de eventos cardiovasculares en este grupo de pacientes, y se debe destinar a ellas una parte no menos importante de la estancia hospitalaria, aunque quizá pueda incrementarla10.

Autor para correspondencia: gburillo@telefonica.net

Bibliografía

1. Gili M, Ramírez G, Béjar L, López J, Franco D, Sala J. Trastornos por cocaína e infarto de miocardio, prolongación de estancias y exceso de costes hospitalarios. Rev Esp Cardiol. 2014;67:545-51.
Medline
2. Rodríguez-Esteban M, Mesa-Fumero J, Facenda-Lorenzo M, Dorta-Macías C, Ramos-López M, Soriano-Vela E. Síndrome coronario agudo y cocaína. Med Clin (Barc). 2009;133:132-4.
Medline
3. Plan Nacional sobre Drogas. Indicador Urgencias Hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas, 1996-2009 [citado 7 Jul 2014]. Disponible en: http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/observa/pdf/IndicadorUrgencias1996_2009.pdf.
4. Galicia M, Nogué S, Burillo-Putze G. Diez años de asistencias urgentes a consumidores de cocaína en España. Med Clin (Barc). 2014;143:322-6.
Medline
5. Burillo-Putze G, Borreguero León JM, Vallbona Afonso E, de Vera González AM, Fernández Rodríguez JF, García Dopico JA, et al. Consumo de cocaína y su relación con patología cardiaca y traumática atendida en un servicio de urgencias. Emergencias. 2008;20:380-4.
6. Burillo-Putze G, Borreguero León JM, García Dopico JA, Fernández Rodríguez JF, Pérez Carrillo MA, Jorge Pérez MJ, et al. Incidence and impact of undisclosed cocaine use in emergency department chest pain and trauma patients. Int J Emerg Med. 2008;1:169-72.
Medline
7. Burillo-Putze G, López B, Borreguero León JM, Sánchez Sánchez M, García González M, Domínguez Rodríguez A, et al. Undisclosed cocaine use and chest pain in emergency departments of Spain. SJTREM. 2009;17:11.
Medline
8. Riveros Frutos A, Martínez-Morillo M, Tejera Segura B, Olivé Marqués A. Cocaína y levamisol: una combinación ilícita. Emergencias. 2013;25:153-4.
9. Lucena J, Blanco M, Jurado C, Rico A, Salguero M, Vázquez R, et al. Cocaine-related sudden death: a prospective investigation in south-west Spain. Eur Heart J. 2010;31:318-29.
Medline
10. Galicia M, Nogué S, Casañas X, Iglesias ML, Puiguriguer J, Supervía A, et al. Multicenter assessment of the revisit risk for a further drug-related problem in the emergency department in cocaine users (MARRIED-cocaine study). Clin Toxicol. 2012;50:176-82.
11. Reina Toral A, Colmenero Ruiz M, García Pérez C, Expósito Ruiz M, de Antonio Martín E, Bermúdez Tamayo C, et al. Diferencias en los resultados de la atención a los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) en función del acceso inicial a hospitales con o sin sala de hemodinámica en Andalucía. Emergencias. 2014;26:101-8.

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