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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2016;69:1160-6 - Vol. 69 Núm.12 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.04.050

Estado serológico frente a Toxoplasma gondii en receptores de trasplante cardiaco: ¿un factor pronóstico independiente?

Eduardo Barge-Caballero a,b,, Cayetana Barbeito-Caamaño a,b, Gonzalo Barge-Caballero a,b, David Couto-Mallón a,b, María J. Paniagua-Martín a,b, Raquel Marzoa-Rivas a,b, Miguel Solla-Buceta b,c, Francisco Estévez-Cid b,d, José M. Herrera-Noreña b,d, José J. Cuenca-Castillo b,d, José M. Vázquez-Rodríguez a,b, María G. Crespo-Leiro a,b

a Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
b Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, España
c Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
d Servicio de Cirugía Cardiaca, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España

Selección del Editor

Palabras clave

Trasplante cardiaco. Toxoplasma gondii. Pronóstico. Supervivencia.

Resumen

Introducción y objetivos

Analizar la influencia pronóstica del estado serológico frente a Toxoplasma gondii en receptores de trasplante cardiaco (TC).

Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo unicéntrico con 657 receptores de TC entre 1991 y 2015. Mediante dos modelos multivariantes de Cox se comparó la supervivencia y la incidencia de episodios clínicos adversos de los receptores seropositivos (n = 481) y los receptores seronegativos (n = 176) frente a T. gondii. El modelo 1 incluyó edad y sexo, y el modelo 2 incluyó otros factores de confusión potenciales.

Resultados

Con una mediana de seguimiento de 2.903 días (rango intercuartílico: 898-4.757), fallecieron 250 pacientes seropositivos (52%) y 72 receptores seronegativos (41%) frente a T. gondii. Los pacientes seropositivos presentaron mayor mortalidad no ajustada tras el TC (hazard ratio [HR] = 1,31; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 1,00-1,70). Tras el ajuste multivariante, este efecto perdió su significación estadística (modelo 1: HR = 1,09; IC95%, 0,83-1,43; modelo 2: HR = 1,12; IC95%, 0,85-1,47). La seropositividad frente a T. gondii del receptor se asoció de modo independiente con mayor riesgo de rechazo agudo (modelo 1: HR = 1,36; IC95%, 1,06-1,74; modelo 2: HR = 1,29; IC95%, 1,01-1,66). Los modelos multivariantes no pusieron de manifiesto una influencia significativa del estado serológico frente a T. gondii del receptor sobre la incidencia de infección, neoplasias, enfermedad vascular del injerto o el desenlace combinado muerte cardiaca o retrasplante. Tampoco se observó una influencia pronóstica significativa de la concordancia donante-receptor respecto al estado serológico frente a T. gondii.

Conclusiones

El presente estudio no ha puesto de manifiesto un efecto pronóstico independiente del estado serológico frente a T. gondii en los receptores de TC.

0300-8932/© 2016 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.