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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2016;69:1026-32 - Vol. 69 Núm.11 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.03.028

Evaluación morfológica y funcional seriada del balón recubierto de paclitaxel para lesiones de novo

Soe Hee Ann a, Ae-Young Her b, Gillian Balbir Singh a, Takayuki Okamura c, Bon-Kwon Koo d, Eun-Seok Shin a,

a Department of Cardiology, Ulsan University Hospital, University of Ulsan College of Medicine, Ulsan, Corea
b Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, Kangwon National University, Chuncheon, Corea
c Division of Cardiology, Department of Medicine and Clinical Science, Yamaguchi University Graduate School of Medicine, Ube, Japón
d Department of Internal Medicine and Cardiovascular Center, Seoul National University Hospital, Seúl, Corea

Palabras clave

Balón recubierto de paclitaxel. Lesión coronaria de novo. Tomografía de coherencia óptica. Reserva fraccional de flujo. Respuesta vascular.

Resumen

Introducción y objetivos

Hay pocos datos sobre la evaluación morfológica y funcional seriada del tratamiento con balón recubierto de paclitaxel mediante coronariografía, tomografía de coherencia óptica y reserva fraccional de flujo.

Métodos

En este estudio observacional, prospectivo y realizado en un solo centro, se trató a pacientes con lesiones de novo mediante balón recubierto de paclitaxel. Se realizaron mediciones en serie mediante coronariografía, tomografía de coherencia óptica y reserva fraccional de flujo antes y después de una angioplastia clásica con balón simple, así como a los 9 meses de seguimiento.

Resultados

En este estudio participaron 20 pacientes (21 lesiones). El diámetro vascular de referencia era 2,68 ± 0,34 mm y la pérdida luminal tardía, 0,01 ± 0,21 mm. Las medianas de los cambios en el área luminal mínima entre la situación previa a la angioplastia clásica con balón simple y la situación posterior, y entre esta y el seguimiento aumentaron el 75,2% (intervalo intercuartílico, [37,2-164,7%] y el 50,0% [1,1-64,5%]) respectivamente. Se observaron disecciones de la íntima en todas las imágenes de tomografía de coherencia óptica tomadas tras la intervención; el 66,6% de ellas estaban selladas en las imágenes obtenidas en el seguimiento (mediana, 278 días). La reserva fraccional de flujo distal a la lesión de interés fue de 0,71 ± 0,14 antes de la dilatación, 0,87 ± 0,04 tras la dilatación y 0,83 ± 0,08 en el seguimiento.

Conclusiones

El balón recubierto de paclitaxel restablece el flujo coronario modificando las placas ateromatosas, lo que causa un aumento del área luminal mínima. A los 9 meses de seguimiento, el flujo coronario era continuo y persistía la permeabilidad luminal, resultado de suprimir la progresión de la estenosis luminal producida por los efectos localizados del fármaco en las lesiones coronarias de novo.