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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2012;65:795-800 - Vol. 65 Núm.09 DOI: 10.1016/j.recesp.2011.12.009

Evolución y factores de riesgo de mortalidad en niños sometidos a cirugía cardiaca que requieren técnicas de depuración extrarrenal continua

Maria J. Santiago a, Jesús López-Herce a,, Javier Urbano a, Maria José Solana a, Jimena del Castillo a, Amelia Sánchez a, Jose M. Bellón b

a Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
b Fundación para la Investigación Biomédica, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España

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Palabras clave

Cirugía cardiaca. Técnicas de depuración extrarrenal continua. Niños. Insuficiencia renal aguda. Niños en estado crítico.

Resumen

Introducción y objetivos

El objetivo fue estudiar la evolución de los niños que requieren técnicas de depuración extrarrenal continua tras la cirugía cardiaca y analizar los factores asociados con la mortalidad.

Métodos

Estudio prospectivo observacional. Se incluyó a los niños que requirieron técnicas de depuración extrarrenal continua tras la cirugía cardiaca. Se realizaron análisis univariable y multivariable para estudiar la influencia de cada factor en la mortalidad.

Resultados

De los 1.650 niños sometidos a cirugía cardiaca, 81 (4,9%) requirieron técnicas de depuración extrarrenal. Los niños que precisaron técnicas de depuración extrarrenal tras la cirugía cardiaca presentaban una presión arterial media y unos valores de urea y creatinina más bajos, y su mortalidad fue mayor (43%) que la del resto de los niños (29%) (p=0,05). En el estudio univariable, los factores asociados con mortalidad fueron: edad < 12 meses, peso < 10 kg, hipotensión, puntuación elevada de riesgo de mortalidad infantil y valores bajos de creatinina al inicio de la técnica. En el estudio multivariable, la hipotensión en el momento del inicio de las técnicas de depuración extrarrenal continua, una puntuación puntuación elevada de riesgo de mortalidad infantil ≥ 21 y la hemofiltración fueron los factores asociados con la mortalidad.

Conclusiones

Aunque sólo un pequeño porcentaje de los niños sometidos a cirugía cardiaca precisan técnicas de depuración extrarrenal continua, su mortalidad es elevada. La hipotensión y la gravedad clínica al inicio de la técnica de depuración y la hemofiltración como técnica de depuración fueron los factores asociados con la mortalidad.

0300-8932/© 2012 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.