Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:867 - Vol. 70 Núm.10 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.11.035

Fusión tomografía computarizada-escopia en cierre de orejuela izquierda

Manuel Barreiro-Pérez a,, Ignacio Cruz-González a, Pedro L. Sánchez a

a Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA), Instituto de Investigación Biosanitaria de Salamanca (IBSAL), Salamanca, España

Artículo

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El cierre percutáneo de la orejuela auricular izquierda es una alternativa para pacientes con fibrilación auricular y alto riesgo hemorrágico o contraindicación para anticoagulación. El procedimiento se realiza guiado por ecografía transesofágica o intracardiaca. Se selecciona el tamaño del dispositivo según las medidas previas o tomadas en el procedimiento de ecografía bidimensional, tridimensional o tomografía computarizada, que tiene especial interés por ser una técnica no invasiva y de mayor resolución espacial. La integración de la tomografía computarizada en la pantalla de fluoroscopia es posible mediante sistemas de fusión (HeartNavigator, Philips). Tras segmentar por cavidades y centrar utilizando 2 proyecciones de aortografía (figura 1), el movimiento del arco de rayos se sincroniza y permite superponer ambas técnicas. En la figura 1 se muestra el implante de un dispositivo Amulet (St. Jude Medical) desde el comienzo del despliegue (figura 1), lóbulo (figura 1), relación con la arteria circunfleja (figura 1), hasta el resultado final tras la liberación del dispositivo (figura 1). De modo similar, en la figura 2 se muestran diferentes pasos del implante de un dispositivo Watchman (Boston Scientific), catéter pig-tail en el interior de la orejuela auricular izquierda (figura 2), correlación anatómica con 2 proyecciones de angiografía (figura 2 y figura 2), inicio del despligue (figura 2) y resultado final previo a la liberación (figura 2). La fusión fluoroscopia-tomografía computarizada se ha empleado en el implante de prótesis valvulares aórticas percutáneas y abordaje apical de cierre de leaks o seudoanerismas ventriculares. Según nuestro conocimiento, este es el primer caso descrito de su uso en el cierre percutáneo de la orejuela auricular izquierda.

Figura 1.

Figura 2.

Autor para correspondencia: manuelbarreiroperez@gmail.com

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