Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2019;72:298-304 - Vol. 72 Núm.04 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.02.024

Incidencia anual de trombosis del stent confirmadas y factores clínicos predictores en pacientes con SCA tratados con ticagrelor o prasugrel

Sergio Raposeiras-Roubín a, Emad Abu-Assi a,, Fabrizio D'Ascenzo b, Saleta Fernández-Barbeira a, Tim Kinnaird c, Albert Ariza-Solé d, Sergio Manzano-Fernández e, Christian Templin f, Lazar Velicki g,h, Ioanna Xanthopoulou i, Enrico Cerrato j, Giorgio Quadri k, Andrea Rognoni l, Giacome Boccuzzi m, Andrea Montabone m, Salma Taha n, Alessandro Durante o, Sebastiano Gili f, Giulia Magnani f, Michele Autelli b, Alberto Grosso b, Pedro Flores Blanco e, Alberto Garay d, Ferdinando Varbella k, Francesco Tommassini k, Berenice Caneiro Queija a, Rafael Cobas Paz a, María Cespón Fernández a, Isabel Muñoz Pousa a, Diego Gallo p, Umberto Morbiducci p, Alberto Domínguez-Rodríguez q, José Antonio Baz-Alonso a, Mariano Valdés e, Ángel Cequier d, Fiorenzo Gaita b, Dimitrios Alexopoulos i, Andrés Íñiguez-Romo a

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
b Department of Cardiology, Department of Medical Sciences, University of Torino, Turín, Italia
c Cardiology Department, University Hospital of Wales, Cardiff, Gales, Reino Unido
d Servicio de Cardiología, Hospital de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
f Department of Cardiology, University Heart Center, University Hospital Zurich, Zúrich, Suiza
g Medical Faculty, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia
h Institute of Cardiovascular Diseases Voivodina, Sremska Kamenica, Serbia
i University Patras Hospital, Atenas, Rion, Patras, Grecia
j Department of Cardiology, San Luigi Gonzaga Hospital, Orbassano, Turín, Italia
k Department of Cardiology, Infermi Hospital, Rivoli, Italia
l Coronary Care Unit and Catheterization Laboratory, A.O.U. Maggiore della Carità, Novara, Italia
m Department of Cardiology, S.G. Bosco Hospital, Turín, Italia
n Department of Cardiology, Faculty of Medicine, Assiut University, Asiut, Egipto
o Unità Operativa di Cardiologia, Ospedale Valduce, Como, Italia
p PolitoBIOMed Lab, Department of Mechanical and Aerospace Engineering, Politecnico di Torino, Turín, Italia
q Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, España

Palabras clave

Ticagrelor. Prasugrel. Trombosis del stent. Síndrome coronario agudo.

Resumen

Introducción y objetivos

Hay muy poca evidencia sobre las tasas de trombosis del stent (TS) en pacientes que reciben tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD) con ticagrelor o prasugrel. El objetivo de este estudio es analizar la incidencia y predictores de la TS tras un síndrome coronario agudo en pacientes que reciben TAPD con ticagrelor frente a prasugrel.

Métodos

Se utilizaron datos del registro RENAMI (REgistry of New Antiplatelet therapy in patients with acute Myocardial Infarction), y se analizó en total a 4.123 pacientes con síndrome coronario agudo dados de alta con TAPD con ticagrelor o prasugrel en 11 centros de 6 países europeos. Se consideró como evento la TS confirmada en el primer año. Se realizó un análisis de riesgos competitivos mediante un modelo de regresión de Fine y Gray, siendo la muerte el evento competitivo.

Resultados

Recibieron TAPD con ticagrelor 2.604 pacientes y con prasugrel, 1.519; 41 pacientes (1,10%) presentaron TS, con incidencias acumuladas similares entre ticagrelor (1,21%) y prasugrel (0,90%). Los predictores independientes de la TS fueron: la edad (sHR = 1,03; IC95%, 1,01-1,06), la elevación del segmento ST (sHR = 2,24; IC95%, 1,22-4,14), el antecedente de infarto de miocardio (sHR = 2,56; IC95%, 1,19-5,49) y la creatinina sérica (sHR = 1,29; IC95%, 1,08-1,54).

Conclusiones

La TS es infrecuente en pacientes que reciben TAPD con ticagrelor y prasugrel. La edad avanzada, la elevación del segmento ST, el antecedente de infarto y la creatinina sérica son las variables que se asocian con mayor riesgo de TS.

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