Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:926-34 - Vol. 71 Núm.11 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.10.054

La función diastólica se altera en pacientes con prehipertensión: datos del estudio EPIPorto

Ricardo Ladeiras-Lopes a,b,c,, Ricardo Fontes-Carvalho a,b,c, Eduardo M. Vilela b, Paulo Bettencourt c,d, Adelino Leite-Moreira a,c,e, Ana Azevedo a,f,g

a Departamento de Cirurgia e Fisiologia, Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal
b Departamento de Cardiologia, Centro Hospitalar de Gaia/Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal
c Unidade de Investigação Cardiovascular, Universidade do Porto, Porto, Portugal
d Departamento de Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal
e Departamento de Cirurgia Cardiotorácica, Centro Hospitalar São João, Porto, Portugal
f Departamento de Epidemiologia Clínica, Medicina Preditiva e Saúde Publica, Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal
g Epidemiology Research Unit (EPIUnit) – Instituto de Saúde Pública, Universidade do Porto, Porto, Portugal

Palabras clave

Prehipertensión. Hipertensión. Función diastólica.

Resumen

Introducción y objetivos

La hipertensión causa cambios subclínicos en la estructura y la función del ventrículo izquierdo, es decir, disfunción diastólica. La disfunción diastólica es un predictor de insuficiencia cardiaca, pues participa en la asociación entre hipertensión e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada. El objetivo es evaluar en una gran cohorte poblacional de adultos asintomáticos si los pacientes con prehipertensión tienen cambios precoces en la función diastólica.

Métodos

Se evaluó de manera transversal una cohorte poblacional consistente en 925 adultos de 45 años o más sin enfermedad cardiovascular conocida. Todos los participantes se sometieron a un examen clínico y ecocardiográfico detallado. Se clasificó a los participantes, según las guías europeas para la clasificación de la presión arterial (PA) en la consulta, como óptima, prehipertensión (normal y normal-alta) e hipertensión. La función diastólica se evaluó mediante ecocardiografía usando las velocidades de e’ y la razón E/e’. La disfunción diastólica se definió utilizando las recomendaciones conjuntas de ASE/EACVI de 2016 y un algoritmo de orientación clínica de 2017.

Resultados

En esta cohorte (61,5 ± 10,5 años; el 37% varones), tenía prehipertensión el 30,4% e hipertensión el 51,0%. Se utilizó la PA óptima como referencia, y se observó una disminución progresiva de la velocidad e’ en los individuos prehipertensos e hipertensos (12,2 ± 3,5 frente a 11,3 ± 3,1 frente a 9,6 ± 2,9 cm/s respectivamente; p de tendencia < 0,001). Después del ajuste multivariable, ambas categorías de PA fueron predictoras independientes de una menor velocidad e’ (prehipertensión, β = –0,56; p = 0,035; hipertensión, β = –1,08; p < 0,001).

Conclusiones

En esta cohorte poblacional, los adultos con prehipertensión mostraron una relajación cardiaca alterada antes del inicio de la hipertensión.

0300-8932/© 2018 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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