Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2012;65:376 - Vol. 65 Núm.04 DOI: 10.1016/j.recesp.2010.05.003

Los microvasos en el tejido de la reestenosis oclusiva intra-stent

Nobuaki Suzuki a, Ken Kozuma a,, Takaaki Isshiki a

a Departamento de Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad de Teikyo, Tokio, Japón

Artículo

Un varón de 71 años fue tratado con angioplastia coronaria por una reestenosis oclusiva de un stent metálico convencional implantado 7 años antes en la arteria descendente anterior. La guía (Runthrough NS™, Terumo, Tokio, Japón) cruzó fácilmente la lesión. Tras la dilatación con un balón de 1,5 mm, se obtuvieron imágenes de tomografía de coherencia óptica (OCT), con el empleo de un M3× Cardiology Imaging System™ (LightLab Imaging, Inc., Westford, Estados Unidos) y una guía para el dispositivo de imagen de 0,019 pulgadas (ImageWireTM, LightLab Imaging, Inc.). Se efectuó una retirada automática a 1 mm/s y 20 fotogramas/s. Se utilizó un catéter con balón de oclusión (HeliosTM, Avantec Vascular Corp., Sunnyvale, Estados Unidos), que se hinchó proximalmente hasta el segmento diana, y se irrigó el vaso distal con Ringer lactato heparinizado. Finalmente, se implantaron stents Cypher™ (2,5 × 23 mm y 3 × 28 mm, Cordis, Miami, Estados Unidos) previo a una dilatación con un balón de 3 mm. El paciente fue dado de alta sin complicaciones.

Las imágenes de OCT revelaron, en la zona de reestenosis, una disección (figura 1) producida por la dilatación con el balón y microvasos (fig. A2 y A3) de menos de 200μm de diámetro como estructuras de señal baja. Utilizando OCT, se ha observado a veces la presencia de microvasos en las reestenosis intra-stent. En nuestro caso, los microvasos permitieron el paso fácil de la guía a través de la lesión. Sin embargo, algunos de ellos conectaban con el tejido situado por fuera del stent (fig. A3 y B, flecha). Este caso pone de manifiesto que la presencia de microvasos en el tejido de reestenosis oclusiva y su conexión con el tejido situado por fuera del stent podrían favorecer la formación de disecciones subíntimas.

Figura 1.


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Autor para correspondencia: PXE00364@nifty.com

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