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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:186-93 - Vol. 70 Núm.03 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.07.027

Mejora en la estratificación del riesgo tras el implante percutáneo de válvula aórtica mediante una combinación de marcador tumoral CA125 y EuroSCORE logístico

Oliver Husser a,b,, Julio Núñez c, Christof Burgdorf a, Andreas Holzamer d, Christian Templin e, Thorsten Kessler a, Vicente Bodi c, Juan Sanchis c, Costanza Pellegrini a, Andreas Luchner b, Lars S. Maier b, Christof Schmid d, Thomas F. Lüscher e, Heribert Schunkert a,f, Adnan Kastrati a,f, Michael Hilker d, Christian Hengstenberg a,b,f

a Klinik für Herz- und Kreislauferkrankungen, Deutsches Herzzentrum München, Múnich, Alemania
b Klinik und Poliklinik für Innere Medizin II, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Alemania
c Departamento de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Universidad de Valencia, Valencia, España
d Klinik für Herz-, Thorax-, und herznahe Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Alemania
e Universitäres Herzzentrum, Kardiologie, Universitätsspital Zu¿rich, Zúrich, Suiza
f Deutsches Zentrum fu¿r Herz-Kreislauf-Forschung e.V., Partner Site Munich Heart Alliance, Múnich, Alemania

Palabras clave

Implante percutáneo de válvula aórtica. Marcador tumoral antígeno carbohidrato 125. EuroSCORE logístico. Predicción de riesgo.

Resumen

Introducción y objetivos

El rendimiento de las puntuaciones de riesgo tradicionales para predecir el riesgo tras el implante percutáneo válvula aórtica (TAVI) no es adecuado. Las altas concentraciones plasmáticas de antígeno carbohidrato 125 (CA125) se han asociado a un aumento del riesgo de eventos adversos tras TAVI. En este trabajo se evalúa el valor pronóstico adicional del CA125 sobre la puntuación EuroSCORE para la predicción de riesgo a largo plazo.

Métodos y resultados

Durante una mediana de seguimento de 59 semanas, murieron 115 de 422 pacientes (27%) después de la TAVI. La mortalidad fue mayor entre aquellos con CA125 elevado (> 30 U/ml) y EuroSCORE ≥ mediana (el 47 frente al 20%; p < 0,001; y el 38 frente al 16%; p < 0,001 respectivamente). En el análisis multivariable, el CA125 (> 30 U/ml) seguía asociado con la mortalidad (hazard ratio [HR] = 2,16; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 1,48-3,15; p < 0,001), mejoró la capacidad discriminativa del modelo (estadístico C = 0,736 frente a C = 0,731), el índice neto de reclasificación (51%; IC95%, 33-73) y el índice de mejora de la reclasificación (3,5%; IC95%, 0,5-8,4). La combinación de CA125 y EuroSCORE permitió la creación de una variable de 4 categorias (+, elevado, –, no elevado; C1, CA125– EuroSCORE–; C2, CA125+ EuroSCORE–; C3, CA125– EuroSCORE+, y C4, CA125+ EuroSCORE+). Los pacientes pertenecientes a C1 presentaron la menor mortalidad (14%, 26/181); C2 y C3, intermedia (27% [8/30] y 28% [37/131] respectivamente). Los pertenecientes a C4 presentaron la mayor mortalidad (55% [44/80]; p para la tendencia < 0,001).

Conclusiones

El CA125 ofrece información pronóstica adicional a la proporcionada por la puntuación EuroSCORE. La elevación de ambos indicadores se asoció a peor pronóstico.

0300-8932/© 2017 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.