Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:43 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.03.024

Papel de la PET/angio-TC para evaluar dispositivos intracardiacos

Julián Rodríguez-García a,, María N. Pizzi a,b, Albert Roque b,c

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España
b Departamento de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
c Servicio de Radiología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España

Artículo

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Varón de 69 años que ingresó por fiebre a las 2 semanas de implantársele un desfibrilador automático como prevención primaria por miocardiopatía isquémica. Presentaba hematoma e inflamación del bolsillo del generador y elevación de reactantes de fase aguda. Un ecocardiograma transesofágico descartó vegetaciones valvulares o asociadas al electrodo del dispositivo. Los cultivos del hematoma y los hemocultivos resultaron negativos. No obstante, el paciente persistía febril y, para completar el diagnóstico, se le realizó una tomografía por emisión de positrones con 18F-FDG combinada con angiografía por tomografía computarizada cardiaca (PET/angio-TC).

La angio-TC cardiaca sincronizada prospectiva no mostró vegetaciones/trombos en el electrodo (figura 1, flechas). Las imágenes de fusión anatómico-metabólica descartaron captación patológica del generador o del cable (figura 1, flechas), y se observaba un discreto hipermetabolismo homogéneo que rodeaba el generador (figura 1, flecha), atribuible a cambios posquirúrgicos recientes.

Figura 1.

La angio-TC también mostró engrosamiento mural de ambas aurículas y reticulación de la grasa interauricular (figura 2, flechas). Las imágenes fusionadas mostraban un marcado hipermetabolismo de las paredes auriculares, el septo interauricular, el pericardio y el tejido circundante a la vena cava superior, junto con signos de pericarditis (derrame pericárdico con captaciones focales de 18F-FDG) (figura 2, flechas). El diagnóstico final fue síndrome de respuesta inflamatoria tras implante de dispositivo, con pericarditis y afección de la pared auricular y perivascular. Se inició tratamiento antiinflamatorio, que resolvió el cuadro clínico, y se descartó la infección del dispositivo.

Figura 2.

El caso ilustra la utilidad de la PET/angio-TC para confirmar o descartar los casos dudosos de infección de dispositivos intracardiacos y aportar diagnósticos alternativos, como el síndrome de respuesta inflamatoria tras el implante.

Autor para correspondencia: julianrodriguez312@gmail.com

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