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Impacto del remodelado del anillo mitral tras el procedimiento MitraClip en la reducción de la insuficiencia mitral funcional

Francisco Hidalgo a,, Dolores Mesa a, Martín Ruiz a, Mónica Delgado a, Sara Rodríguez a, Laura Pardo a, Manuel Pan a, Amador López a, Miguel A. Romero a, José Suárez de Lezo a

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España

Palabras clave

Insuficiencia mitral. Anillo mitral. MitraClip. Ecocardiografía tridimensional.

Resumen

Introducción y objetivos

El procedimiento de reparación mitral percutánea (MitraClip) parece reducir los diámetros del anillo mitral de pacientes con etiología funcional, pero no se ha demostrado la relación con la intensidad de la regurgitación. El objetivo es evaluar si el remodelado del anillo mitral tiene algún impacto en la reducción de la regurgitación mitral en pacientes con insuficiencia mitral funcional.

Métodos

Se incluyó a todos los pacientes con etiología funcional tratados con MitraClip en el centro hasta enero de 2015. Se les realizó ecocardiograma inmediatamente después de la colocación del dispositivo (equipo iE33, Philips). Los cambios en el anillo mitral se correlacionaron con la intensidad de la regurgitación mitral evaluada por el orificio regurgitante efectivo.

Resultados

Se incluyó a 23 pacientes (edad, 65 ± 14 años; el 74% varones; fracción de eyección del ventrículo izquierdo, 31 ± 13%; presión sistólica de la arterial pulmonar, 47 ± 10 mmHg). Tras el procedimiento, el orificio regurgitante disminuyó en 0,30 ± 0,04 cm2 (p < 0,0005), desde un valor basal de 0,49 ± 0,9 cm2. Se observó una reducción del diámetro anteroposterior de 3,14 ± 1,01 mm (p < 0,0005) desde un valor basal de 28,27 ± 4,9 mm, sin cambios en el diámetro intercomisural (0,50 ± 0,91 frente a 40,68 ± 4,7 mm; p = 0,26). Se observó una relación significativa entre la reducción del diámetro anteroposterior y la reducción del orificio regurgitante (r = 0,49; p = 0,020).

Conclusiones

El dispositivo MitraClip produce una inmediata reducción del diámetro anteroposterior en pacientes con insuficiencia mitral funcional. Este remodelado podría relacionarse con la reducción de la regurgitación mitral.

Artículo

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