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Predictores de eventos cardiovasculares adversos mayores en la ecocardiografía intravascular tras el implante de stents liberadores de everolimus en lesiones coronarias largas

Seung-Yul Lee a, Dong-Ho Shin b,c, Jung-Sun Kim b,c, Byeong-Keuk Kim b,c, Young-Guk Ko b,c, Donghoon Choi b,c, Yangsoo Jang b,c,d, Myeong-Ki Hong b,c,d,

a Department of Internal Medicine, Sanbon Hospital, Wonkwang University College of Medicine, Gunpo, Corea
b Division of Cardiology, Severance Cardiovascular Hospital, Yonsei University Health System, Seúl, Corea
c Cardiovascular Research Institute, Yonsei University College of Medicine, Seúl, Corea
d Severance Biomedical Science Institute, Yonsei University College of Medicine, Seúl, Corea

Palabras clave

Enfermedad coronaria. Stent farmacoactivo. Ecocardiografía intravascular.

Resumen

Introducción y objetivos

Hay poca información sobre la utilidad de la ecocardiografía intravascular (IVUS) en el tratamiento de lesiones coronarias largas con stents farmacoactivos de segunda generación. Se evaluaron por IVUS los predictores de eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) a los 12 meses del implante de stents liberadores de everolimus para el tratamiento de lesiones coronarias largas.

Métodos

Se incluyó a un total de 804 pacientes, procedentes de 2 ensayos clínicos aleatorizados, a los que se exploró por IVUS después del implante de un stent liberador de everolimus largo (≥ 28 mm). Los MACE se definieron como la combinación de eventos de muerte cardiaca, infarto de miocardio y revascularización de la lesión diana.

Resultados

Se produjeron MACE en 24 pacientes (3,0%) en 12 meses. En el análisis de regresión de Cox multivariable, los factores ecocardiográficos independientes predictivos fueron el área luminal mínima de la lesión diana tras la intervención (HR = 0,623; IC95%, 0,433-0,895; p = 0,010) y el cociente ALM/área luminal del segmento de referencia distal (HR = 0,744; IC95%, 0,572-0,969; p = 0,028). Los valores del ALM y del cociente ALM/área luminal del segmento de referencia distal que predecían mejor qué pacientes sufrirían MAC diferenciándolos de los que no los tendrían fueron 5,0 mm2 y 1,0 respectivamente. Los pacientes con ALM < 5,0 mm2 o menor que el área luminal del segmento de referencia distal tenían mayor riesgo de MACE (HR = 6,231; IC95%, 1,859-20,891; p = 0,003).

Conclusiones

Los pacientes con un un ALM medida con IVUS tras la intervención < 5,0 mm2 o menor que el área luminal del segmento de referencia distal tuvieron más riesgo de MACE tras el implante de un stent liberador de everolimus largo.

Artículo

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