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La degeneración real de la prótesis aórtica Mitroflow: análisis con riesgos competitivos

Rocío Díaz a,, Daniel Hernández-Vaquero a, Jacobo Silva a,b, Isaac Pascual a, Jesús M. de la Hera a, Víctor León a, María Martín a, Vicente Barriales a, Santiago Colunga a, Raquel del Valle a, César Morís a,b

a Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
b Departamento de Medicina, Universidad de Oviedo, Oviedo, Asturias, España

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Degeneración estructural precoz de la prótesis aórtica Mitroflow: ¿cambiará algo con el nuevo tratamiento anticalcificante?
Arnau Blasco-Lucas, José Manuel Rabasa, Daniel Ortiz, Albert Miralles
Rev Esp Cardiol. 2017;70:1152
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Palabras clave

Recambio valvular aórtico. Bioprótesis. Degeneración estructural valvular.

Resumen

Introducción y objetivos

La prótesis aórtica Mitroflow es una válvula de pericardio bovino especialmente diseñada para aumentar el área valvular. Hay controversia en relación con su patrón de degeneración estructural valvular (DEV). El objetivo es conocer la incidencia acumulada de DEV, los factores que influyen en su aparición y su impacto sobre la mortalidad.

Métodos

Se siguió a 1.028 pacientes clínica y ecocardiográficamente. Puesto que se trata de una población cardiópata y anciana, se realizó un análisis de riesgos competitivos.

Resultados

El porcentaje de DEV a los 5 años fue 4,22% (IC95%, 2,96-5,81) y a los 8 años 15,77% (IC95%, 12,46-19,43). La incidencia fue superior para las válvulas de tamaños pequeños (19 y 21 mm). A los 5 años llegó al 6,43% (IC95%, 4,48-8,84) y a los 8 años al 20,06% (IC95%, 15,53-25,01). El desajuste paciente-prótesis (DPP) grave influyó en la incidencia de DEV (sHR = 3,53; IC95%, 2,20-5,66; p < 0,001). Sin embargo, el DPP moderado no tuvo ningún impacto. La presencia de DEV fue el mayor predictor de mortalidad (HR = 4,59; IC95%, 2,91-7,22; p < 0,001).

Conclusiones

Utilizando una definición basada en el aumento del gradiente transprotésico, la incidencia de DEV de la prótesis Mitroflow es superior a la indicada por otras series, especialmente para las de tamaños pequeños (19 y 21 mm) o en pacientes con DPP grave. Aumenta exponencialmente a partir del quinto año y desde que se diagnostica aumenta por 4,5 el riesgo de muerte.

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