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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología

Hallazgos por IVUS en trombosis de stent tardía y muy tardía. Comparación entre stents metálicos y farmacoactivos

Lara Fuentes a,, Josep Gómez-Lara a, Neus Salvatella b, Nieves Gonzalo c, Felipe Hernández-Hernández d, Eduard Fernández-Nofrerias e, Ángel Sánchez-Recalde f, Fernando Alfonso g, Rafael Romaguera a, José Luis Ferreiro a, Gerard Roura a, Luis Teruel a, Montserrat Gracida a, Ana Lucrecia Marcano a, Joan-Antoni Gómez-Hospital a, Ángel Cequier a

a Departamento de Cardiología Intervencionista, Hospital Universitari de Bellvitge, Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Departamento de Cardiología Intervencionista, Hospital del Mar, Barcelona, España
c Departamento de Cardiología Intervencionista, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
d Departamento de Cardiología Intervencionista, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
e Departamento de Cardiología Intervencionista, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
f Departamento de Cardiología Intervencionista, Hospital La Paz, Madrid, España
g Departamento de Cardiología Intervencionista, Hospital de La Princesa, Madrid, España

Palabras clave

Stents metálicos. Stents farmacoactivos. Ecografía intravascular. Intervención coronaria percutánea. Trombosis de stent.

Resumen

Introducción y objetivos

La trombosis de stent (TS) es una complicación grave tras la angioplastia coronaria, y la ecografía intravascular es una herramienta capaz de discernir las causas. El objetivo es comparar los hallazgos por ecografía intravascular entre stents metálicos (SM) y stents farmacoactivos (SFA) en pacientes con TS tardía (de 31 días a 1 año) o muy tardía (>1año).

Métodos

Se incluyó a 114 pacientes (el 45,5% con SM y el 54,5% con SFA) de un total de 250 consecutivos con TS tardía o muy tardía en 7 hospitales españoles. Se realizó una ecografía intravascular, que se analizó posteriormente para detectar la presencia de malaposición, infraexpansión y neoateroesclerosis.

Resultados

El tiempo hasta la TS fue de 4,0 años en los SM y 3,4 años en los SFA (p = 0,04). La malaposición fue similar en ambos grupos (el 36,5 frente al 46,8%; p = 0,18), aunque numéricamente menor en los SM con trombosis muy tardía (el 26,6 frente al 48,0%; p = 0,07). La infraexpansión se observó de manera similar en ambos grupos (el 13,5 frente al 11,3%; p = 0,47). La neoateroesclerosis solo se observó en TS muy tardías y fue más prevalente en los SM (22,9%) que en los SFA (6,0%; p = 0,02). A los 2,9 años de seguimiento, las muertes cardiacas eran 0 frente a 6,9% respectivamente (p = 0,06) y las recurrencias de TS se produjeron en el 4,0 frente al 5,2% (p = 0,60).

Conclusiones

La malaposición es el hallazgo más frecuente en los pacientes con TS tardía y muy tardía, más prevalente en los SFA con TS muy tardías. Sin embargo, la neoateroesclerosis se observó únicamente en pacientes con TS muy tardías, y principalmente en SM.

Artículo

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