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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:162-9 - Vol. 70 Núm.03 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.09.020

Predictores de la demora en la reperfusión de pacientes con IAMCEST que reciben angioplastia primaria. Impacto del lugar de primera asistencia

Antoni Carol Ruiz a,, Josep Masip Utset b, Albert Ariza Solé c, en representación de los investigadores del registro del Codi Infart de Cataluña

a Servicio de Cardiología, Unidad de Hospitalización, Hospital Moisés Broggi, Consorci Sanitari Integral (CSI), Sant Joan Despí, Barcelona, España
b Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Moisés Broggi, Consorci Sanitari Integral (CSI), Sant Joan Despí, Barcelona, España
c Servicio de Cardiología, Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

Palabras clave

Infarto de miocardio. Reperfusión. Coronariografía. Angioplastia coronaria. Primera asistencia médica.

Resumen

Introducción y objetivos

El beneficio de la angioplastia primaria puede reducirse si se producen demoras hasta la reperfusión, y es preciso identificar los factores implicados.

Métodos

Análisis del registro Codi Infart de Cataluña y el tiempo transcurrido hasta la angioplastia según el lugar de primera asistencia médica.

Resultados

En 3.832 pacientes, la primera asistencia se produjo en un 18% en centros de atención primaria y un 37% en hospitales sin hemodinámica. Hubo mayores demoras en estos 2 grupos que en los casos atendidos por el sistema de emergencias extrahospitalario o en hospitales con hemodinámica (p < 0,0001, resultados en medianas): tiempo primera asistencia-indicación angioplastia, 42 min en ambos (total, 35 min); primera asistencia-apertura de la arteria, 131 y 143 min respectivamente (total, 121 min); tiempo total de isquemia, 230 y 260 min (total, 215 min). El tiempo primera asistencia-apertura de la arteria > 120 min mostró fuerte asociación con la primera asistencia en centros sin hemodinámica (odds ratio = 4,96; intervalo de confianza del 95%, 4,14-5,93) y edad, cirugía coronaria previa, primera asistencia en horario nocturno, electrocardiograma no diagnóstico y clase Killip ≥ III. La mortalidad al mes y al año fue del 5,6 y el 8,7% y se relacionó independientemente con la edad, el retraso hasta la angioplastia, la clase Killip ≥ II y la primera asistencia en un hospital con hemodinámica.

Conclusiones

La primera asistencia de los pacientes tributarios de angioplastia primaria se produce en un centro sin hemodinámica en más de la mitad de casos y es un importante factor predictor de retraso hasta la apertura de la arteria.