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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2016;69:272-8 - Vol. 69 Núm.03 DOI: 10.1016/j.recesp.2015.05.017

Prevención primaria de muerte súbita en pacientes con miocardiopatía valvular

Moisés Rodríguez-Mañero a,, María Teresa Barrio-López b, Emad Abu Assi a, Víctor Expósito-García c, Vicente Bertomeu-González d, Juan Miguel Sánchez-Gómez e, Luis González-Torres f, Ignacio García-Bolao g, Larraitz Gaztañaga h, Pilar Cabanas-Grandío i, José Antonio Iglesias-Bravo j, Álvaro Arce-León k, Ana Andrés la Huerta l, Juan Fernández-Armenta m, Rafael Peinado n, Miguel Angel Arias o, Ernesto Díaz-Infante f

a Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
b Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
c Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
d Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de San Juan, Sant Joan d’Alacant, Alicante, España
e Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
f Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
g Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
h Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital de Basurto, Bilbao, Vizcaya, España
i Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Vigo, Vigo, Pontevedra, España
j Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
k Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
l Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
m Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Puerta del Mar, Cádiz, España
n Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
o Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España

Palabras clave

Miocardiopatía valvular. Desfibrilador automático implantable. Prevención primaria de muerte súbita cardiaca. Intervenciones apropiadas. Intervenciones inapropiadas.

Resumen

Introducción y objetivos

Existe escasa evidencia sobre la evolución de los pacientes con miocardiopatía valvular remitidos para implante de desfibrilador por prevención primaria. Se pretende describir la evolución de este subgrupo particular.

Métodos

Estudio multicéntrico retrospectivo en 15 centros españoles que incluyó pacientes consecutivos remitidos para implante de desfibrilador en los años 2010 y 2011, y en tres centros desde el 1 enero de 2008.

Resultados

De un total de 1.174 pacientes, 73 (6,2%) presentaron miocardiopatía valvular. Comparados con los pacientes con miocardiopatía isquémica (n = 659; 56,1%) o dilatada (n = 442; 37,6%), presentaron peor clase funcional, mayor anchura del QRS y antecedente de fibrilación auricular. Durante un seguimiento de 38,1 ± 21,3 meses, 197 (16,7%) pacientes fallecieron por cualquier causa, sin diferencias significativas entre grupos (19,2% en miocardiopatía valvular, 15,8% en isquémica y 17,9% en miocardiopatía dilatada; p = 0,2). De estos, 136 murieron por causa cardiovascular (11,6%), sin diferencias significativas (12,3%; 10,5% y 13,1%, respectivamente; p = 0,1). Tampoco hubo diferencias en la proporción de intervenciones apropiadas del desfibrilador (13,7%; 17,9% y 18,8%; p = 0,4), pero sí en el de inapropiadas (8,2%; 7,1% y 12,0%, respectivamente; p = 0,03).

Conclusiones

Las tasas de mortalidad por cualquier causa y por causa cardiovascular en pacientes con miocardiopatía valvular fueron similares a las del resto de los pacientes remitidos para implante de desfibrilador. También presentaron similares tasas de intervenciones apropiadas. Estos datos parecen indicar que el implante de un desfibrilador en este grupo confiere un beneficio similar al que obtienen los pacientes con miocardiopatía isquémica y miocardiopatía dilatada.

0300-8932/© 2016 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.