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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:96-104 - Vol. 70 Núm.02 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.04.038

Relación presión/volumen en el laboratorio de ecocardiografía de estrés. ¿Cómo influye el tamaño del ventrículo izquierdo (dimensión diastólica del ventrículo izquierdo)?

Tonino Bombardini a,, Louis A. Mulieri b, Stefano Salvadori c, Marco Fabio Costantino d, Maria Chiara Scali a, Mario Marzilli a, Eugenio Picano e

a Cardiovascular Medicine Division, Cardiothoracic and Vascular Department, University of Pisa, Pisa, Italia
b Department of Molecular Physiology & Biophysics, University of Vermont, Burlington, Vermont, Estados Unidos
c Epidemiology and Health Services Research Department, Institute of Clinical Physiology, National Research Council of Italy (CNR), Pisa, Italia
d Heart and Great Vessels Department, San Carlo Hospital, Potenza, Italia
e Nazarbayev University School of Medicine, Astaná, Kazajistán

Palabras clave

Ecocardiografía de estrés. Fisiología. Diástole. Contractilidad.

Resumen

Introducción y objetivos

La variación en la relación presión/volumen telesistólica entre el reposo y el estrés máximo es un índice de contractilidad del ventrículo izquierdo independiente de la poscarga. Aún no está claro si depende del volumen telediastólico y hasta qué punto. El objetivo de este estudio es evaluar la dependencia de la variación de la relación presión/volumen telesistólica entre el reposo y estrés (Δ) y el volumen telediastólico en pacientes con ecocardiografía de estrés negativa y con todos los intervalos de función ventricular izquierda en reposo.

Métodos

Analizamos los datos interpretables obtenidos de 891 pacientes (593 varones; 63 ± 12 años) con fracción de eyección del 47 ± 12%: 338 pacientes estaban sanos, prácticamente sanos o hipertensos; 229 tenían arteriopatía coronaria y 324, miocardiopatía dilatada isquémica o no isquémica. Se los estudió con ecocardiografía de estrés en ejercicio (n =172), dipiridamol (n = 482) o dobutamina (n = 237). La relación presión/volumen telesistólica se evaluó en reposo y en estrés máximo a partir de una medición bruta de la presión arterial sistólica mediante esfigmógrafo con manguito y el volumen telesistólico, por ecocardiografía bidimensional mediante el método de Simpson biplanar.

Resultados

Los valores absolutos de la variación reposo-estrés en la relación presión/volumen telesistólica fueron más altos con ejercicio y dobutamina que con dipiridamol. En la población general, se observó relación inversa entre la relación presión/volumen telesistólica y el volumen telediastólico en reposo (r2 = 0,69; p < 0,001) y en estrés máximo (r2 = 0,56; p < 0,001), pero no se observó esta relación al considerar la variación reposo-estrés de la relación presión/volumen telesistólica (r2 = 0,13).

Conclusiones

El volumen telediastólico ventricular izquierdo no afecta a la variación reposo-estrés de la relación presión/volumen telesistólica en ventrículos izquierdos normales o anómalos durante el estrés físico o farmacológico.

0300-8932/© 2017 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.