Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:395 - Vol. 71 Núm.05 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.10.022

Respuesta al ECG de abril de 2018

José Amador Rubio a,, Pablo Robles a, Elena Magallanes-Ribeiro a

a Unidad de Cardiología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España

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Artículo GratuitoECG de abril de 2018
José Amador Rubio, Pablo Robles, Elena Magallanes-Ribeiro
Rev Esp Cardiol. 2018;71:294
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Artículo

Una onda R inicial en aVR es un criterio diagnóstico de taquicardia ventricular1 (respuesta 1 incorrecta). Se observa una relación QRS:P 1:1 (más visible en aVL y V1); esto es típico de las taquicardias supraventriculares, pero más de un 30% de las taquicardias ventriculares pueden presentar conducción ventriculoauricular2 VA (respuesta 2 incorrecta). La amiodarona no interrumpió la taquicardia, pero sí deterioró la conducción retrógrada, y así en las tiras de ritmo (realizadas tras la administración del fármaco) se observa una relación VA 2:1 (figura 1, banda superior; las ondas P están marcadas con círculos rojos) o una conducción VA ocasional (figura 1, banda inferior). La presencia de más QRS que ondas P prácticamente confirma el diagnóstico de taquicardia ventricular (respuesta 3 correcta), ya avalado previamente por los antecedentes del paciente y la morfología del QRS en el ECG. La primera cardioversión eléctrica de 100 J no resultó efectiva (respuesta 4 incorrecta), pero sí una segunda de 150 J (figura 1). La figura 2 muestra el ECG tras la cardioversión.

Figura 1.

Figura 2.

Autor para correspondencia: jarucab@gmail.com

Bibliografía

1. Vereckei A, Duray G, Szénási G, Altemose GT, Miller JM. New algorithm using only lead aVR for differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. Heart Rhythm. 2008;5:89-98.
2. Wellens HJ, Bar FW, Lie KI. The value of the electrocardiogram in the differential diagnosis of a tachycardia with a widened QRS complex. Am J Med. 1978;64:27-33.

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