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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:871 - Vol. 70 Núm.10 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.11.026

Respuesta al ECG de septiembre de 2017

Pablo Robles Velasco a,, Isabel Monedero Sánchez a, Roberto del Castillo Medina a

a Unidad de Cardiología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España

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Artículo GratuitoECG de septiembre de 2017
Pablo Robles Velasco, Isabel Monedero Sánchez, Roberto del Castillo Medina
Rev Esp Cardiol. 2017;70:773
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Artículo

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La coronariografía mostró oclusión de la arteria coronaria derecha (ACD) que implicaba el origen de un ramo ventricular derecho (figura, flecha). Se realizó apertura de la arteria y el ECG corrigió las alteraciones del ST en precordiales (figura). La oclusión del tronco coronario izquierdo produce una lesión subendocárdica extensa con elevación del ST en aVR > V1. La oclusión simultánea de la arteria descendente anterior proximal produciría elevación generalizada del ST en precordiales izquierdas (respuestas 1 y 3, incorrectas). El ECG es característico de infarto agudo de miocardio inferior relacionado con la ACD y afección del VD1. La elevación del ST simultánea en V1-V3 plantea el diagnóstico diferencial con oclusión de la arteria descendente anterior distal, en una arteria que rodea el ápex. La elevación del ST V1 > V2 > V3 junto con el ECG de afección de la ACD la distingue de la oclusión simultánea de una rama del VD2 (respuesta 2, incorrecta; la respuesta correcta es la 4).

Figura.

Autor para correspondencia: problesve.pr@gmail.com

Bibliografía

1. Robles P, Jimenez JJ. Working in reverse. Am J Med. 2006;119:1043-4.
2. Alzand BSN, Gorgels APM. Combined anterior and inferior ST-segment elevation Electrocardiographic differentiation between right coronary artery occlusion with predominant right ventricular infarction and distal left anterior descending branch occlusion. J Electrocardiol. 2011;44:383-8.

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