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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2013;66:553-5 - Vol. 66 Núm.07 DOI: 10.1016/j.recesp.2013.01.021

Switch arterial paliativo como primer tiempo hacia Fontan en pacientes con fisiología univentricular y estenosis subaórtica

Juan Miguel Gil-Jaurena a,, Juan-Ignacio Zabala b, Dimpna C. Albert c, Rafael Castillo a, Mayte González a, Luis Miró d

a Cirugía Cardiaca, Hospital Carlos Haya, Málaga, España
b Cardiología Pediátrica, Hospital Carlos Haya, Málaga, España
c Cardiología Pediátrica, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España
d Cirugía Cardiaca, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España

Palabras clave

Univentricular. Transposición. Switch. Paliativo. Glenn. Fontan.

Resumen

Introducción y objetivos

Para la paliación inicial de pacientes con fisiología univentricular, discordancia ventriculoarterial y estenosis subaórtica, se utilizan diversas técnicas. La cirugía tipo Fontan depende de una correcta paliación inicial que evite la aparición de estenosis subaórtica (además de hipertrofia ventricular y disfunción diastólica).

Métodos

Presentamos a 7 pacientes con fisiología univentricular, transposición y estenosis subaórtica, con bajo gasto sistémico e hiperaflujo pulmonar, de 21–383 (mediana, 75) días de edad y 3,4–9,6 (mediana, 4,2) kg de peso. Todos fueron tratados mediante switch arterial paliativo, «cambiando» su estenosis subaórtica por una estenosis subpulmonar. En 6 casos se asoció cirugía de arco aórtico; en 4, septectomía auricular y en 1, resección de membrana subaórtica.

Resultados

Un paciente falleció en el postoperatorio; otro sufrió recoartación, tratada mediante angioplastia; 3 pacientes han alcanzado el estadio de Glenn y 2, el de Fontan. La función ventricular es correcta en todos ellos.

Conclusiones

La fisiología de ventrículo único con transposición y estenosis subaórtica se puede tratar inicialmente mediante un switch paliativo. Esta compleja técnica inicial presenta buenos resultados y permite la progresión futura hacia Glenn y Fontan.

0300-8932/© 2013 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.