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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:371-81 - Vol. 70 Núm.05 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.10.032

Trasplante cardiaco y soporte circulatorio mecánico para pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada

Cristina Sánchez-Enrique a, Ulrich P. Jorde b, José González-Costello a,

a Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco, Área de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge, Universitat de Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Section for Heart Failure, Cardiac Transplantation and Mechanical Circulatory Support, Division of Cardiology, Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine, Nueva York, Estados Unidos

Palabras clave

Insuficiencia cardiaca avanzada. Trasplante cardiaco. Soporte circulatorio mecánico.

Resumen

Los pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada tienen mal pronóstico y el trasplante cardiaco es actualmente la mejor opción de tratamiento disponible. Sin embargo, la escasez de donantes, los largos tiempos de espera y un número creciente de pacientes inestables han favorecido el desarrollo del soporte circulatorio mecánico. Esta revisión resume las indicaciones del trasplante cardiaco, cómo evaluar a los posibles candidatos, las estrategias actuales de inmunosupresión, cómo evaluar y tratar el rechazo, la profilaxis infecciosa y los resultados a corto y largo plazo. Respecto al soporte circulatorio mecánico, se diferencia entre las asistencias ventriculares de corto y largo plazo, así como las diferentes estrategias disponibles: puente hasta la decisión, recuperación, candidatura, trasplante y terapia de destino. Posteriormente se resumen las indicaciones, la valoración del riesgo previo al implante, el manejo de las complicaciones, especialmente de las asistencias de largo plazo y los resultados. Finalmente se plantean los retos futuros y cómo el uso generalizado de las asistencias ventriculares de largo plazo para pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada solo será viable si se reducen sus complicaciones y costes.

Artículo

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