Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2015;68:146 - Vol. 68 Núm.02 DOI: 10.1016/j.recesp.2014.02.025

Tratamiento percutáneo de un síndrome de robo coronario-subclavio

Leire Unzué a,, Eulogio García a, José Juan Gómez de Diego b

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Madrid-Montepríncipe, Madrid, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Madrid Norte-Sanchinarro, Madrid, España

Artículo

Presentamos un caso inusual de síndrome de robo coronario-subclavio, en el contexto de oclusión completa crónica de las arterias coronarias nativas izquierda y derecha que amenaza el flujo miocárdico general.

Mujer de 55 años, hipertensa, obesa, dislipémica y fumadora, que acudió por angina progresiva e isquemia inferoanterior en un estudio isotópico. Había tenido una revascularización quirúrgica 9 años antes con arteria mamaria izquierda (AMI) a descendente anterior por enfermedad del tronco coronario izquierdo. Una angiografía por tomografía computarizada coronaria describió estenosis de la arteria subclavia izquierda proximal al origen de la AMI, que permanecía permeable (figura 1). La coronariografía confirmó grave alteración de la subclavia izquierda, con flujo enlentecido a la AMI que rellenaba retrógradamente la arteria descendente anterior y circunfleja hasta el tronco distal (figura 1 y vídeo 1 del material suplementario). En las inyecciones del árbol nativo, se observó oclusión completa del tronco izquierdo con oclusión completa crónica de la coronaria derecha proximal (figura 1). Se realizó angioplastia a la coronaria derecha en el mismo procedimiento mediante implante de 3 stents farmacoactivos solapados (figura 1), con actuación diferida sobre la subclavia, que se trató mediante implante de 1 stent recubierto de PTFE Advanta (Atrium) de 7 × 22 mm a 14 atm (figura 2; vídeo 2 del material suplementario), con buen resultado angiográfico y mejora significativa del flujo a la AMI (figura 2; vídeo 3 del material suplementario). La paciente permanecía asintomática 12 meses tras el procedimiento.

Figura 1.

Figura 2.

El tratamiento percutáneo del síndrome de robo coronario subclavio es una opción terapéutica eficaz y segura que evita los riesgos de una reintervención.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

MATERIAL SUPLEMENTARIO

Vídeo

Imagen 1

Imagen 2

Autor para correspondencia: leireunzue@yahoo.es

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