Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2015;68:893 - Vol. 68 Núm.10 DOI: 10.1016/j.recesp.2014.11.023

Tromboembolia coronaria durante implante percutáneo de prótesis aórtica

Ricardo Mori Junco a,, Francisco Domínguez Melcon b, Mar Moreno Yangüela b

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Unidad de Imagen Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

Contenido Relacionado

Obstrucción coronaria durante el implante percutáneo de válvula aórtica: ¿relacionada con calcificación o con trombo?
Cengiz Ozturk, Ali Osman Yildirim, Mustafa Demir, Sevket Balta
Rev Esp Cardiol. 2016;69:456-7
Texto Completo - PDF

Artículo

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Varón de 74 años con hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, nefropatía diabética y hepatopatía crónica enólica, se presentó con estenosis aórtica grave y sintomática. Se descartó sustitución quirúrgica de la válvula aórtica por el alto riesgo y se decidió implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI). En una coronariografía previa, se observaba lesión obstructiva grave en el segmento proximal de la arteria descendente anterior, que se revascularizó mediante dos stents farmacoactivos. Ingresó de manera programada para TAVI. Durante el procedimiento, mientras se implantaba prótesis aórtica LOTUS n.o 27 mm (Boston Scientific, Natick, Massachusetts, Estados Unidos) vía transfemoral, se observó, mediante monitorización por ecocardiografía transesofágica, la aparición de una estructura móvil y gruesa con movimientos irregulares y amplios en aorta ascendente, compatible con trombo (figura 1 y vídeo 1A del material suplementario). Esta estructura se localizaba anclada en el tronco coronario izquierdo (figura 1 y vídeo 1B del material suplementario). Coincidiendo con este evento, el paciente mostró elevación del segmento ST en el monitor cardiaco e hipotensión grave (presión arterial sistólica de 50 mmHg), que requirió soporte inotrópico. Mediante la ecocardiografía transesofágica, se visualizó dilatación del ventrículo izquierdo con acinesia anteroapical y disfunción sistólica grave (figura 2 y vídeo 2A del material suplementario), por lo que se procedió a coronariografía urgente. Se sondó selectivamente el tronco coronario izquierdo con catéter guía, y se objetivó oclusión trombótica del tronco coronario izquierdo distal (figura 2 y vídeo 2B del material suplementario). Se realizó tromboaspiración y dilatación con balón, con lo que se logró una mejora importante del flujo. Flujo final, TIMI 3 (figura 3 y vídeo 3A del material suplementario). En la ecocardiografía transesofágica final, se observa el ventrículo izquierdo con función sistólica global y segmentaria conservada (figura 3 y vídeo 3B del material suplementario).

Figura 1.

Figura 2.

Figura 3.

MATERIAL SUPLEMENTARIO

Se puede consultar material suplementario a este artículo en su versión electrónica disponible en doi:10.1016/j.recesp.2014.11.023.

Vídeo 1A

Vídeo 1B

Vídeo 2A

Vídeo 2B

Vídeo 3A

Vídeo 3B

Autor para correspondencia: ricardomori22@gmail.com

0300-8932/© 2015 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Politica de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.
Política de cookies
x
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.