Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2004;57:1115-6 - Vol. 57 Núm.11 DOI: 10.1157/13068171

Tromboembolia pulmonar y tomografía multicorte

José Ramón Balaguer a, Aurelio Quesada Dorador a, Jordi Estornell b

a Servicio de Cardiología. ERESA. Hospital General Universitario de Valencia. Valencia.
b Unidad de TAC y RM. ERESA. Hospital General Universitario de Valencia. Valencia. España.

Artículo

Varón de 52 años sin antecedentes cardiológicos de interés y con inmovilización prolongada debida a un traumatismo del tobillo derecho con fisura peronea sin tratamiento antitrombótico profiláctico.

Acude al servicio de urgencias por un cuadro sincopal asociado a sensación disneica. En la exploración física el paciente se muestra taquicárdico y taquipneico, sin otros hallazgos. El hemograma, la bioquímica y la radiografía de tórax eran normales. La gasometría mostraba hipoxemia con hipocapnia y el electrocardiograma objetivó taquicardia sinusal con patrón típico SI-QIII-TIII y bloqueo incompleto de rama derecha (fig. 1 A).

Fig. 1.

Ante la sospecha de tromboembolia pulmonar se realizó una tomografía multicorte con contraste intravenoso que mostró una embolia pulmonar que afectaba a las 2 arterias pulmonares principales, con progresión en el lado derecho a las 3 ramas lobares y en el lado izquierdo a la lobar inferior (fig. 2 A y B). Con la misma dosis de contraste administrada se amplió el estudio al sistema venoso de los miembros inferiores que mostró una trombosis extensa de ambas venas femorales profundas y poplíteas (fig. 2 C y D).

Fig. 2.

Se efectuó fibrinólisis, tras la cual el paciente quedó asintomático y desapareció el patrón electrocardiográfico SI-QIII-TIII, así como el bloqueo de rama derecha (fig. 1 B). La tomografía de control mostró la total desaparición de la embolia pulmonar (fig. 3 A y B).

Fig. 3.

0300-8932/© 2004 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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