Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2013;66:663 - Vol. 66 Núm.08 DOI: 10.1016/j.recesp.2011.10.023

Ulceración tardía de la pared vascular tras implante de stent liberador de sirolimus

Juan García-Lara a,, Javier Lacunza-Ruiz a, Mariano Valdés-Chávarri a

a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España

Artículo

Un varón de 41 años, hipertenso y fumador, se sometió angiografía diagnóstica por angina de esfuerzo, que mostró una oclusión crónica de descendente anterior (DA) proximal con circulación colateral desde coronaria derecha. Tras realizar ecografía de estrés, se apreció viabilidad e isquemia inducible del territorio afectado, por lo que se realizó angioplastia e implante de cuatro stents liberadores de sirolimus (SES) de 2,25 × 23, 2,25 × 28, 2,5 × 13 y 2,5 × 23, con éxito angiográfico. Transcurridos 18 meses, el paciente reingresó por angina de esfuerzo, y se le realizó nueva coronariografía, en la que se apreció una DA permeable con aspecto irregular y aclaramiento lento a lo largo del trayecto tratado (figura 1A). Se realizó tomografía de coherencia óptica (figura 1B), y se apreció una retracción de la pared vascular de aspecto ulcerado en torno al stent, que respetaba los struts, que se encontraban reendotelizados en su mayor parte (figura 1C y D), sin estenosis significativa de la luz del vaso.

Figura 1.

La aparición de retención de contraste en la angiografía tras el implante de stent liberador de fármaco se ha asociado al hallazgo, mediante imagen intracoronaria, de fenómenos de mala aposición tardía. Esta reacción de la pared vascular al SES ha sido descrita como «peri-stent ulcer aspect» (PSUA), con incidencia de hasta un 50% en pequeñas series. Se especula con que pueda tratarse de un paso previo a la mala aposición tardía.

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Autor para correspondencia: jgarciadelara@gmail.com

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