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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:432-9 - Vol. 71 Núm.06 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.08.017

Uno frente a 2 stents para el tratamiento de lesiones en bifurcación en el contexto de una oclusión coronaria crónica total. Registro multicéntrico

Soledad Ojeda a,, Lorenzo Azzalini b, Jorge Chavarría a, Antonio Serra c, Francisco Hidalgo a, Susanna Benincasa b, Livia L. Gheorghe c, Roberto Diletti d, Miguel Romero a, Barbara Bellini b, Alejandro Gutiérrez e, Javier Suárez de Lezo a, Francisco Mazuelos a, José Segura a, Mauro Carlino b, Antonio Colombo b, Manuel Pan a

a Unidad de Cardiología Intervencionista, Hospital Universitario Reina Sofía, Universidad de Córdoba, Instituto Maimónides para la Investigación en Biomedicina de Córdoba (IMIBIC), Córdoba, España
b Division of Interventional Cardiology, Cardio-Thoracic-Vascular Department, San Raffaele Scientific Institute, Milán, Italia
c Unidad de Cardiología Intervencionista, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
d Department of Interventional Cardiology, Thoraxcenter, Erasmus MC, Róterdam, Países Bajos
e Departamento de Cardiología, Hospital Puerta del Mar, Cádiz, España

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Artículo Gratuito«Todo debe hacerse tan simple como sea posible, pero no más simple»
Thierry Lefevre, Yves Louvard
Rev Esp Cardiol. 2018;71:418-9
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Palabras clave

Lesiones en bifurcación. Oclusión coronaria crónica total. Intervención coronaria percutánea.

Resumen

Introducción y objetivos

Hay escasa evidencia sobre el tratamiento de lesiones en bifurcación en relación con una oclusión coronaria crónica total (OCT). Este estudio analiza los resultados inmediatos y a medio plazo de pacientes con lesiones en bifurcación en OCT tratados con 1 stent provisional frente a 2 stents en un registro multicéntrico.

Métodos

Entre enero de 2012 y junio de 2016, se recanalizaron 922 OCT en los 4 centros participantes. De ellas, 238 (25,8%) con lesión en bifurcación se trataron mediante estrategia simple (n = 201) o compleja (n = 37). Se calculó la puntuación de propensión emparejada para detectar sesgos entre ambos grupos. Los eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) se definieron como muerte cardiaca, infarto y revascularización de la lesión diana.

Resultados

Los éxitos angiográfico y del procedimiento fueron similares con la técnica simple (el 94,5 frente al 97,3%; p = 0,48) y con la compleja (el 85,6 frente al 81,1%; p = 0,49), aunque la cantidad de contraste, la dosis de radiación y el tiempo de fluoroscopia fueron menores con la técnica simple. Al seguimiento (25 meses), la tasa de MACE fue del 8% de los pacientes con la técnica simple y el 10,8% de los tratados con 2 stents (p = 0,58). En este grupo hubo tendencia a una menor supervivencia libre de MACE (el 80,1 frente al 69,8%; p = 0,08). Después del análisis de propensión, no se observaron diferencias entre los grupos en los resultados inmediatos ni al seguimiento.

Conclusiones

Las LB en OCT pueden tratarse de modo similar que las demás bifurcaciones, para las que el stent provisional es la técnica de elección. Después de la puntuación de propensión emparejada, no hubo diferencias en los resultados inmediatos y a medio plazo entre ambos grupos.

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