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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2017;70:907-14 - Vol. 70 Núm.11 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.12.028

Valor del «test de bipedestación» en el diagnóstico y la evaluación de la respuesta al tratamiento con bloqueadores beta en el síndrome de QT largo

Carmen Muñoz-Esparza a,, Esther Zorio b, Diana Domingo Valero b, Pablo Peñafiel-Verdú a, Juan J. Sánchez-Muñoz a, Esperanza García-Molina a, María Sabater a, Marina Navarro a, Irene San-Román a, Inmaculada Pérez a, Juan J. Santos a, Valentín Cabañas-Perianes c, Mariano Valdés a, Domingo Pascual a, Arcadio García-Alberola a, Juan R. Gimeno Blanes a

a Unidad de Cardiopatías Familiares, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, España
b Unidad de Valoración del Riesgo de Muerte Súbita Familiar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
c Departamento de Hematología y Análisis Clínico, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, España

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Rev Esp Cardiol. 2017;70:898-900
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Palabras clave

Síndrome de QT largo. Test de bipedestación. Intervalo QT corregido. Morfología de la onda T. Tratamiento con bloqueadores beta.

Resumen

Introducción y objetivos

Los pacientes con síndrome de QT largo (SQTL) tienen una adaptación anormal del QT a los cambios bruscos de la frecuencia cardiaca producidos con la bipedestación. Este trabajo estudia la utilidad del test de bipedestación en una cohorte de pacientes con SQTL y evalúa si el fenómeno de «mala adaptación» del QT se normaliza con el tratamiento con bloqueadores beta.

Métodos

Se realizó un electrocardiograma basal y otro inmediatamente tras la bipedestación a 36 pacientes con SQTL (6 [17%] con QTL1, 20 [56%] con QTL2, 3 [8%] con QTL7 y 7 [19%] con genotipo no identificado) y 41 controles. Se midió el intervalo QT corregido (QTc) basal (QTcdecúbito) y tras la bipedestación (QTcbipedestación) y el incremento del QTc (ΔQTc = QTcbipedestación – QTcdecúbito). Se repitió el test en 26 de los pacientes bajo tratamiento con bloqueadores beta.

Resultados

El QTcbipedestación y el ΔQTc fueron mayores en el grupo de SQTL que en el grupo control (QTcbipedestación, 528 ± 46 frente a 420 ± 15 ms; p < 0,0001; ΔQTc, 78 ± 40 frente a 8 ± 13 ms; p < 0,0001). No hubo diferencias significativas entre los pacientes con QTL1 y QTL2. Los pacientes con SQTL presentaron patrones típicos del segmento ST-onda T tras la bipedestación. Las curvas receiver operating characteristic del QTcbipedestación y ΔQTc mostraron un incremento significativo del valor diagnóstico comparadas con la del QTcdecúbito (área bajo la curva de ambos, 0,99 frente a 0,85; p < 0,001). El tratamiento con bloqueadores beta atenuó la respuesta a la bipedestación de los pacientes con SQTL (en tratamiento, QTcbipedestación, 440 ± 32 ms [p < 0,0001] y ΔQTc, 14 ± 16 ms [p < 0,0001]).

Conclusiones

La evaluación del intervalo QTc tras la bipedestación proporciona un alto rendimiento diagnóstico y podría ser de gran utilidad en la monitorización del tratamiento con bloqueadores beta en los pacientes con SQTL.

0300-8932/© 2017 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.