Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2006;59:662-70 - Vol. 59 Núm.07 DOI: 10.1157/13091367

Valor de la determinación del índice tobillo-brazo en pacientes de riesgo vascular sin enfermedad aterotrombótica conocida: estudio VITAMIN

Luis Manzano a, Juan de D García-Díaz b, Jorge Gómez-Cerezo c, Javier Mateos d, Francisco J del Valle e, Jesús Medina-Asensio e, Luis F Viejo f, Ángel Fernández-Ballesteros g, Javier Solís g, Almudena Herrero Domingo h, Eva Ferreira h, Demetrio Sánchez-Fuentes i, José M Barragán i, Julio González-Moraleja j, Juan A Vargas k, Manuel López-Jiménez l, Javier Zamora m

a Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Universidad de Alcalá. Madrid. España.
b Sebvicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid. España.
c Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario La Paz. Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España.
d Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara. España.
e Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España.
f Servicio de Medicina Interna. Hospital Provincial de Toledo. Toledo. España.
g Servicio de Medicina Interna. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid. España.
h Servicio de Medicina Interna. Hospital General de Segovia. Segovia. España.
i Servicio de Medicina Interna. Hospital Nuestra Señora de Sonsoles. Ávila. España.
j Servicio de Medicina Interna. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. España.
k Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España.
l Servicio de Medicina Interna. Hospital de Móstoles. Madrid. España.
m Unidad de Bioestadística. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España. Red RMBE.

Palabras clave

Enfermedad arterial periférica. Índice tobillo-brazo. Aterosclerosis. Factores de riesgo. Diabetes mellitus.

Resumen

Introducción y objetivos. La detección de la enfermedad arterial periférica, mediante el índice tobillo-brazo, permite identificar a los pacientes asintomáticos con una lesión establecida. Investigamos la prevalencia de enfermedad arterial periférica (índice tobillo-brazo < 0,9) en sujetos sin enfermedad arterial conocida atendidos en el ámbito de medicina interna y su potencial impacto clínico-terapéutico. Métodos. Estudio multicéntrico, transversal, observacional en el que se incluyó a pacientes con potencial riesgo cardiovascular, seleccionados en función de la edad, el sexo y la presencia de factores de riesgo convencionales, pero sin enfermedad arterial conocida. Resultados. Se evaluaron 493 casos, de los que 174 eran diabéticos (35%) y 321, no diabéticos (65%). Sólo un 16% presentó un riesgo bajo según la ecuación de Framingham. Del total de la muestra, el índice tobillo-brazo fue < 0,9 en el 27,4% (el 37,9% de los diabéticos y el 21,3%, de los no diabéticos). En el análisis multivariable, los parámetros que se asociaron con un índice tobillo-brazo < 0,9 fueron la edad, la diabetes mellitus y la hipercolesterolemia. Se objetivó una relación significativa entre las categorías de riesgo de Framingham y el índice tobillo-brazo. Al considerar a los pacientes con un índice tobillo-brazo < 0,9, sólo el 21% recibía tratamiento antiagregante, el 20% presentaba valores de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL) < 100 mg/dl (el 52% con LDL < 130 mg/dl) y el 42% tenía unos valores de presión arterial < 140/90 mmHg. Conclusiones. En una proporción elevada de pacientes con riesgo cardiovascular intermedio o alto se detecta enfermedad arterial periférica asintomática. El índice tobillo-brazo debería medirse sistemáticamente en enfermos con riesgo vascular, evaluados en el ámbito de la medicina interna.

0300-8932/© 2006 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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