Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2019;72:208-14 - Vol. 72 Núm.03 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.02.010

Valor pronóstico de la concentración sérica de lactato de los receptores de trasplante cardiaco urgente: subanálisis del estudio multicéntrico español ASIS-TC

David Couto-Mallón a,b, Francisco González-Vílchez c, Luis Almenar-Bonet d, Beatriz Díaz-Molina b,e, Javier Segovia-Cubero b,f, José González-Costello g, Juan Delgado-Jiménez b,h, María A. Castel-Lavilla b,i, María G. Crespo-Leiro a,b, Diego Rangel-Sousa j, Manuel Martínez-Sellés b,k, Gregorio Rábago-Juan-Aracil l, Luis De-la-Fuente-Galán m, Teresa Blasco-Peiró n, Daniela Hervás-Sotomayor o, Iris P. Garrido-Bravo p, Sonia Mirabet-Pérez q, Javier Muñiz b,r, Eduardo Barge-Caballero a,b,

a Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
f Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
h Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
i Servicio de Cardiología, Hospital Clínic i Provincial, Barcelona, España
j Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
k Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Universidad Complutense, Universidad Europea, Madrid, España
l Servicio de Cirugía Cardiaca, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
m Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España
n Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
o Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
p Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
q Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
r Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, España

Palabras clave

Lactato. Trasplante cardiaco. Asistencia circulatoria mecánica.

Resumen

Introducción y objetivos

Analizar el impacto del lactato sérico en receptores de trasplante cardiaco urgente en asistencia circulatoria mecánica de corta duración preoperatoria.

Métodos

Se realizó un subanálisis de un registro multicéntrico español basado en pacientes incluidos en «urgencia grado 0» para trasplante cardiaco con asistencia circulatoria mecánica preoperatoria de corta duración entre 2010 y 2015. Se seleccionó a los receptores de trasplante con cifras preoperatorias de lactato conocidas. El desenlace principal fue la supervivencia 1 año tras el trasplante.

Resultados

Se estudió a 177 receptores de trasplante cardiaco urgente, de los que 90 necesitaron asistencia preoperatoria con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial, 51 con asistencia ventricular izquierda y 36 con asistencia biventricular. De ellos, 44 (25%) presentaban hiperlactatemia antes del trasplante (≥ 2 mmol/l). En el análisis multivariable, la cifra de lactato sérico resultó predictora independiente de mortalidad tras el trasplante (cada 0,1 mmol/l, HR ajustada = 1,02; IC95%, 1,01-1,03; p = 0,007). La supervivencia estimada al año del trasplante cardiaco fue del 53,1% (IC95%, 45,3-60,9) en los pacientes con hiperlactactemia preoperatoria y el 75,6% (IC95%, 71,8-79,4) en los pacientes sin hiperlactatemia (HR ajustada = 1,94; IC95%, 1,04-3,63; p = 0,039). El impacto pronóstico de la hiperlactatemia fue significativo en los pacientes asistidos con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial, pero no en aquellos con dispositivos de asistencia ventricular.

Conclusiones

Los valores preoperatorios de ácido láctico son un potente factor pronóstico independiente en receptores de trasplante cardiaco urgente.

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