Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2018;71:628-37 - Vol. 71 Núm.08 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.10.008

Valor de la puntuación SYNTAX II para la predicción de eventos clínicos en pacientes sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica

Nicola Ryan a, Luis Nombela-Franco a,, Pilar Jiménez-Quevedo a, Corina Biagioni a, Pablo Salinas a, Andrés Aldazábal a, Enrico Cerrato a, Nieves Gonzalo a, María del Trigo a, Iván Núñez-Gil a, Antonio Fernández-Ortiz a, Carlos Macaya a, Javier Escaned a

a Departamento de Cardiología Intervencionista, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España

Palabras clave

Implante percutáneo de válvula aórtica. Cirugía de revascularización aortocoronaria. Intervención coronaria percutánea. Puntuación SYNTAX.

Resumen

Introducción y objetivos

La puntuación SYNTAX (PS) tiene muy escaso valor predictivo de eventos clínicos tras el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI), pero que podría mejorar con la combinación de variables clínicas y anatómicas, la nueva PS-II. Nuestro objetivo es evaluar el valor de la PS-II en la predicción de eventos en pacientes sometidos a TAVI.

Métodos

Se incluyó en total a 402 pacientes con estenosis aórtica grave sometidos a TAVI. Se revisó la angiografía coronaria antes del procedimiento y se calcularon la PS-I y la PS-II según los algoritmos de la PS. Se estratificó a los pacientes en 3 grupos en función de los terciles de la PS-II. Los objetivos primarios fueron muerte por cualquier causa y los eventos adversos cardiovascular mayores (MACE), un compuesto de muerte, evento cerebrovascular o infarto de miocardio al año de seguimiento.

Resultados

Una PS-II aumentada se asoció con más mortalidad (p = 0,036) y hemorragias mayores (p = 0,015) a los 30 días. Los riesgos de muerte (HR = 2,60; p = 0,002) y MACE (HR = 2,66; p < 0,001) al año de seguimiento fueron mayores en el tercer tercil de la PS-II y similares en el segundo tercil (muerte, HR = 1,27; p = 0,507; MACE, HR = 1,05; p = 0,895) comparados con los pacientes del primer tercil. Pertenecer al tercer tercil de la PS-II fue un predictor independiente de mortalidad (p = 0,046) y MACE (p = 0,001) a largo plazo.

Conclusiones

La PS-II parece más adecuada que la PS-I para predecir eventos clínicos en pacientes sometidos a TAVI. Una mayor PS-II se asoció a más eventos clínicos al año y a los 4 años de la TAVI, independientemente de la presencia de enfermedad coronaria.

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