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Congress (Only available in Spanish)

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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 October 2020
List of sessions


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
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Communication
6057. Comorbilidades
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6057-435 - MEJORÍA CLÍNICA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL AVANZADA Y TRATAMIENTO CON SACUBITRILO/VALSARTÁN ¿HAY DIFERENCIAS?

Cristina Goena Vives1, Alaitz Romero Pereiro2, Rubén Natividad Andrés3, Vanessa Escolar Pérez4, Germán Zugazabeitia Irazabal2, Itziar Solla Ruíz5, Irene Rilo Miranda5, Cristina Gómez Ramírez6, Laura Quintas Ovejero1, Alberto Ullate de la Torre2, Maitane Pérez de Nanclares Ingelmo7, Patricia Gil Armentia7, Estíbaliz Hernández Centeno8, Pablo Legarra Oroquieta9 y Ainara Lozano Bahamonde4

1Hospital Mendaro (Guipúzcoa). 2Hospital Galdakao (Vizcaya). 3Hospital San Eloy, Barakaldo (Vizcaya). 4Hospital Universitario Basurto, Bilbao (Vizcaya). 5Hospital Universitario Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa). 6Hospital Universitario Cruces, Barakaldo (Vizcaya). 7Hospital Universitario Araba, Vitoria (Álava). 8Hospital Santa Marina, Bilbao (Vizcaya). 9Complejo Hospitalario Navarra, Pamplona (Navarra).

Introducción y objetivos: El efecto del sacubitrilo/valsartán (SV) en el control de síntomas esta poco descrito en vida real en insuficiencia cardiaca con función reducida (ICFEr) y enfermedad renal avanzada (ER) concomitante. El objetivo del estudio es analizar los cambios en la situación funcional en ICFEr y ER comparando una población con función renal preservada/levemente disminuida.

Métodos: Estudio multicéntrico (9 hospitales) retrospectivo de casos y controles. Se incluyen 198 pacientes aleatoriamente con ICFEr en dos grupos según filtrado glomerular (FG): caso con FG 15-39 mL/min y control con FG ≥ 40. Se analizan datos clínicos, analíticos y bioquímicos al inicio del ARNI y al mes de la dosis máxima (alta ≥ 300 mg/24h, media 150-200 mg/24h y baja < 150 mg/24h).

Resultados: Se incluyeron 70 casos y 128 controles. Los casos fueron mayores (edad 76,56 ± 8,4 vs 66,08 ± 10,05; p < 0,0001), con más HTA (87,14 vs 69,53%; p = 0,005), más IM grave (28,57 vs 15,63%; p = 0,03) y menos TRC (11,43 vs 23,44%; p = 0,04). No hubo diferencias en la cardiopatía isquémica, DM ni ingresos o ajustes de diurético al alza durante el seguimiento. FG medio en controles fue de 71 ± 18,22 vs 32 ± 5,67. Tras la dosis máxima tolerada de SV, el % de uso de BB y MRA se mantiene. Con ER se alcanzan dosis menores de SV (bajo: 55,71%, medio: 27,14%, alto:17,14 vs bajo: 12,30%, medio: 32,79%, alto: 54,92%, p < 0,0001) pero casi el 45% consiguen dosis medias/altas. 4 pacientes suspendieron el tratamiento. No hay diferencias estadísticamente significativas en las dosis iniciales de furosemida, pero tras la dosis máxima de SV hay una tendencia a disminuirla en controles (de 115 ± 89 mg a 100 ± 80 mg vs 60 ± 85 mg sin cambios en casos). Los niveles de NT-proBNP descienden en ambos grupos (de 3.500 pg/ml a 2.773 en los casos y de 1.631 a 1.060 en los controles). Los pacientes con ER tenían mayor NYHA que los controles (II: 21,4%, II-III: 24,3%, III: 48,6%, IV: 5,7 vs II: 47,7%, II-III: 38,3%, III: 14%; p < 0,0001) y al final del seguimiento hay mejoría en ambos grupos (I: 11,4%, II: 47%, II-III: 24,3% III: 17,1 vs I: 9,4%, II: 74,2%, II-III: 12,5%, III: 3,9%; p < 0,0004).

Conclusiones: Aunque las dosis de SV alcanzadas son menores en la ER, alcanzar las dosis máximas toleradas permite mantener la mejoría de la NYHA y niveles de NT-proBNP observados en el grupo control pero no descender las necesidades de diurético de forma significativa.

Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

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