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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 October 2020
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

Communication
4018. Desgranando las peculiaridades clínicas de los pacientes mayores con cardiopatía, ¿qué estamos haciendo?
Full Text

4018-3 - LA INSUFICIENCIA CARDIACA DE LOS PACIENTES MAYOR DE 75 AÑOS SEGUIDOS POR CARDIOLOGÍA. ¿DE QUÉ ESTAMOS HABLANDO?

César Jiménez-Méndez1, Clara Bonanad Lozano2, Carolina Ortiz Cortés3, Eduardo Barge Caballero4, Alberto Esteban Fernández5, Josebe Goirigolzarri Artaza6, Marta Cobo Marcos7, José Ángel Pérez Rivera8, Álvaro Gamarra1, Diego Iglesias García9, Javier López10, Carmen Guerrero Morales11, Luis López Rodríguez12, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares13 y Pablo Díez-Villanueva1

1Hospital Universitario de la Princesa, Madrid. 2Hospital Clínico Universitario de Valencia. 3Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres. 4Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. 5Hospital Universitario de Móstoles (Madrid). 6Hospital Clínico San Carlos, Universidad Complutense de Madrid, IdISSC, Madrid. 7Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 8Hospital Universitario de Burgos. 9Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid). 10Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 11Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona. 12Fundación Hospital de Manacor. (Illes Balears). 13Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) se encuentra frecuentemente asociada al envejecimiento. Nuestro objetivo fue evaluar las principales características de este síndrome en una población española ≥ 75 años seguida de forma ambulatoria.

Métodos: El estudio FRAGIC (Impacto de la FRAgilidad y otros síndromes Geriátricos en el manejo clínico y pronóstico del paciente anciano ambulatorio con Insuficiencia Cardiaca) es un registro observacional, prospectivo y multicéntrico, que incluyó pacientes ≥ 75 años con IC ambulatoria seguidos en Unidades de IC de Cardiología de España. Estudiamos las características clínicas y evolución de la IC previa a su inclusión en el estudio.

Resultados: Se incluyeron 499 pacientes, edad media 81,4 ± 4,3 años, 38,3% mujeres. El 47,7% de los pacientes tenía IC con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida, el 21,4% intermedia, y el 30,7% preservada. La etiología más frecuente de la disfunción ventricular fue la cardiopatía isquémica (32,3%), seguida de la idiopática (24,2%) (tabla). El antecedente de mejoría de la función ventricular, definida como una recuperación de la FEVI de al menos un 10% durante el seguimiento previo, se describe en el 11,2% de los pacientes. Por otro lado, solo un 12,8% de los pacientes eran portadores de un desfibrilador automático implantable (DAI), y un 9,8% de terapia de resincronización cardiaca (TRC). Un 40,3% de los pacientes tenía diagnóstico de IC de más de 24 meses de evolución, mientras que casi un tercio había sido diagnosticado en el último año (30%). Casi dos tercios de los pacientes (62,9%) no habían ingresado por IC en los últimos 12 meses, mientras que un 30,3% lo había hecho una única vez. Los reingresadores frecuentes (≥ 2 ingresos en el último año) fueron el 6,6%. La mayoría de los pacientes (99%) se encontraban en clase funcional I-II de la NYHA en el momento de su valoración.

Características generales de los pacientes mayores con IC seguidos por Unidades de IC de Cardiología en España

Edad (media ± DE)

81,4 años ± 4,3 años

Pacientes > 85 años

26%

Sexo femenino

38,3%

Hipertensión arterial

79,8%

Diabetes mellitus

40%

Dislipemia

66,8%

IMC (media ± DE)

27,57 ± 4,64

NYHA I-II

99%

Fracción de eyección (FEVI)

FEVI < 40%

238 (47,7%)

FEVI 40-49%

107 (21,4%)

FEVI ≥ 50%

153 (30,7%)

Etiología disfunción ventricular

Alcohólico

0,2%

Idiopático

24,2%

Isquémico

32,3%

Quimioterapia

1,2%

Taquicardiomiopatía

2,6%

Valvular

6,2%

Antecedente recuperación FEVI > 10%

11,2%

Infarto previo

31,5%

Cirugía coronaria previa

9,6%

Portador desfibrilador automático

12,8%

Portador resincronización cardiaca

9,8%

Duración IC (meses)

< 12

30%

12-24

19,7%

> 24

40,3%

Nº ingresos por IC en el último año

0

62,9%

1

30,3%

2

5,2%

≥ 3

1,4%

IMC: índice de masa corporal; NYHA: New York Heart Association; IC: insuficiencia cardíaca.

Conclusiones: La mayor parte de los pacientes mayores con IC ambulatoria seguidos por Cardiología presentan diagnóstico de IC de larga evolución, tienen en su mayoría algún grado de disfunción ventricular (casi la mitad, FEVI < 40%), y se encuentran en aceptable situación funcional. Casi 2/3 no ha ingresado en el último año. El porcentaje de portadores de terapias avanzadas (DAI/TRC) es muy bajo.

Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

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