Introducción y objetivos: Los programas de rehabilitación cardiaca mejoran el pronóstico de los pacientes que sufren un síndrome coronario agudo (SCA). La evidencia disponible sugiere que marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva (PCR) y del metabolismo mineral [vitamina D, factor de crecimiento de fibroblastos-23 (FGF-23), parathormona (PTH) y fósforo (P)] están relacionados con la enfermedad cardiovascular (CV). La forma soluble del receptor de FGF23, denominada klotho, podría ser protectora a nivel CV. El objetivo de este estudio es describir la evolución de parámetros de capacidad aeróbica y de estos biomarcadores en pacientes con SCA sometidos a rehabilitación cardiaca.

Métodos: Incluimos pacientes ingresados por síndrome coronario agudo (SCA) en el Hospital Infanta Elena de Valdemoro, entre 2013-2017 y que cumplieron un programa de rehabilitación cardiovascular con entrenamiento físico aeróbico. Se recogieron variables clínicas, analíticas (PCR, vitamina D, FGF-23, PTH y P) y parámetros de la ergoespirometría (consumo de oxígeno [VO2] pico, VO2 en el umbral ventilatorio 1 [VT1-VO2], pulso de oxígeno máximo [VO2/Frecuencia cardiaca (FC)] y eficiencia ventilatoria [VE/VCO2]), antes y después de finalizar el programa de rehabilitación.

Resultados: Se incluyeron un total de 59 pacientes cuya edad media fue de 56 ± 8 años, 81,4% eran varones y 18,6% diabéticos. Ingresaron por SCA sin elevación del ST el 62,7% y con elevación del ST el 37,3%, con fracción de eyección de 64 (60-65)%. Tras 8 semanas de entrenamiento, mejoraron los niveles de VO2 pico [17,5 ± 5,2 vs 20,4 ± 6 ml/kg/min; p < 0,001], de VT1-VO2 [10,2 ± 2,5 vs 11,5 ± 2,5 ml/kg/min; p < 0,001], y de VO2/FC [10,2 ± 2,5 vs 13,9 ± 4,2 ml/latido; p < 0,001], sin observar cambios significativos en los valores de VE/VCO2. Al terminar el programa se redujeron de forma significativa los niveles de PCR [0,18 (0,06-0,43) mg/dl vs 117,5 (0,10 (0,04-0,33) mg/dl; p = 0,047]; y de klotho [659,5 (534,75-836,75) pg/ml vs 700,50 (534,5-878) pg/ml; p = 0,005]. Por el contrario, no hubo cambios significativos en los valores de PTH, fósforo, vitamina D ni FGF-23.

Conclusiones: Los pacientes que sufren un SCA y son sometidos a un programa de rehabilitación cardiaca muestran una mejora de parámetros de capacidad funcional como VO2 pico, VT1-VO2 y VO2/FC y una reducción de marcadores inflamatorios reflejada en el descenso de los niveles de PCR y aumento de los niveles de klotho.