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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 October 2020
List of sessions


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

Communication
5018. Intervencionismo en cardiopatía valvular
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5018-3 - EVALUACIÓN DE LOS EVENTOS INTRAHOSPITALARIOS Y MEDIO PLAZO DE LA TAVI SEGÚN EL ACCESO TRANSAXILAR FRENTE A TRANSFEMORAL: DATOS DEL REGISTRO ESPAÑOL DE TAVI

Pilar Jiménez-Quevedo1, Cristóbal Urbano Carrillo2, Beatriz Vaquerizo Montilla3, Davit Arzamendi4, Miguel Artaiz5, Ignacio Pérez-Moreiras6, José Moreu Burgos7, José Díaz8, Roberto Blanco-Mata9, Agustín Albarrán10, Ignacio Cruz-González11, José Antonio Baz Alonso12, Valeriano Ruiz-Quevedo13, Luis Nombela Franco1 y Raúl Moreno14

1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 2Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga. 3Hospital del Mar, Barcelona. 4Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 5Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra). 6Clínica Los Manzanos, Logroño (La Rioja). 7Hospital Virgen de la Salud, Toledo. 8Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva. 9Hospital de Cruces, Bilbao (Vizcaya). 10Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 11Hospital Clínico Universitario de Salamanca. 12Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra). 13Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra). 14Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Introducción y objetivos: El acceso transaxilar (TAx) se ha convertido en un acceso alternativo menos invasivo cuando el acceso transfemoral (TF) no es posible en pacientes sometidos a TAVI. El objetivo principal de este estudio fue comparar la mortalidad hospitalaria total y a los 30 días de los pacientes incluidos en el registro español de TAVI que fueron tratados por TAx frente al acceso TF.

Métodos: Se analizaron todos los pacientes incluidos en el registro español de TAVI que fueron tratados mediante acceso TAx o TF. Los eventos hospitalarios y a los 30 días de seguimiento se definieron según las recomendaciones de la Valve Academic Research Consortium. Se evaluó el impacto de la vía de acceso de los procedimientos, mediante emparejamiento por puntuaciones de propensión (opción k-nearest neighbors matching, psmatch2, Stata), seleccionando entre los pacientes tratados por vía transaxilar, aquellos con probabilidad más parecida a los de acceso transfemoral, según las características clínicas y ecográficas.

Resultados: Se incluyeron un total de 6.603 pacientes, de los cuales 191 (2,9%) fueron tratados con TAx y 6412 fueron tratados con acceso TF. Después del ajuste, el éxito del dispositivo fue similar entre ambos grupos (94%, TAx vs 95%, TF p = 0,95), así como la tasa de complicaciones vasculares (11,9% Tax vs 11,9 TF; p = 0,78), sangrado (7,7% TAx vs 7,9% TF; p = 0,62) y accidente cerebrovascular (4,2% TAx vs 2,0 TF; p = 0,09). Sin embargo, la mortalidad hospitalaria y a los 30 días fue significativamente mayor en el grupo de acceso de TAx versus TF 2,19 (1,13-4,26): p = 0,02 y 2,11 (1,08-4, 13); p = 0,02, respectivamente. Del mismo modo, la tasa de infarto agudo de miocardio 5,05 (1,94-13,1); p = 0,001, complicaciones renales 2,07 (1,19-3,60; p =) 0,01 e implantación de marcapasos 1,56 (1,01-2,40); p = 0,04 fue mayor en el grupo TAx versus TF.

Conclusiones: El acceso transaxilar en comparación con el acceso transfemoral se asocia con un aumento en la mortalidad total hospitalaria y a los 30 días, como resultado, el TAx debe considerarse solo en aquellos casos en los que no es posible TF.

Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

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