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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 October 2020
List of sessions


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

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Communication
5018. Intervencionismo en cardiopatía valvular
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5018-6 - INCIDENCIA, PREDICTORES Y REPERCUSIÓN CLÍNICA DE LA TROMBOCITOPENIA DESPUÉS DEL REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO CON PRÓTESIS VALVULARES AÓRTICAS TRANSCATÉTER O SIN SUTURA

Gabriela Tirado Conte, Carlos H. Salazar, Angela McInerney, Alejandro Cruz Utrilla, Pilar Jiménez Quevedo, Javier Cobiella Carnicer, Nieves Gonzalo, Manuel Carnero Alcázar, Iván Núñez Gil, Luis Maroto Castellanos, Isidre Vilacosta, Antonio Fernández Ortiz, Javier Escaned, Carlos Macaya y Luis Nombela-Franco

Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: La trombocitopenia (TP) es una complicación frecuente tras el reemplazo valvular aórtico. Sin embargo, existe poca información sobre el mecanismo responsable y su impacto clínico. El objetivo de este estudio fue valorar la incidencia, los predictores y el impacto clínico de la reducción del recuento plaquetario tras reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) o quirúrgico con prótesis sin sutura (S-SAVR).

Métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos (n = 760) con estenosis aórtica grave sometidos a S-SAVR (n = 81) o TAVR (n = 679) en un único centro del 2007 al 2018. Se excluyeron los casos con TP basal (< 100 × 109/L). Los pacientes se clasificaron según el recuento plaquetario mínimo (RPm) y el tiempo al nadir (t-nadir < o ≥ 4 días post-procedimiento). Se utilizaron curvas ROC para evaluar la predicción de la mortalidad a corto plazo (intrahospitalaria o a los 30 días) del RPm y del porcentaje de reducción de plaquetas (PDP). Se realizó una regresión logística multivariable para evaluar predictores de la caída de plaquetas y de mortalidad a corto plazo.

Resultados: La incidencia de TP moderada (100-50 × 109/L) fue de 28,8% y de TP severa (< 50 × 109/L) de 4,2%. La mediana de PDP fue del 37,8% [RIQ: 28,8-48,4]. La incidencia de TP moderada fue menor con válvulas expandibles con balón (24,4%) comparado con autoexpandibles (32,1%, p = 0,037) y con S-SAVR (45,7%, p < 0,001). El PDP presentó mayor poder predictivo de mortalidad con un punto de corte de 46%) (fig. A). Los predictores independientes del PDP≥ 46% fueron el recuento basal de plaquetas, el uso de válvula Portico (Abbott) y de S-SAVR, las complicaciones vasculares mayores y la insuficiencia aortica posprocedimiento. Tanto el PDP≥ 46%, como el t-nadir ≥ 4 días, fueron predictores independientes de mortalidad a corto plazo (OR: 5,6; IC95%: 2,3-14,1 y OR: 4,1; IC95%: 1,8-9,1, respectivamente). La mortalidad a los 2 años fue mayor en pacientes con ambos factores (PDP≥ 46% y t-nadir ≥ 4 días) comparado con aquellos con PDP ≥ 46% y t-nadir < 4 días o con PDp < 46% (51,6 vs 24,0% y 20,2%, respectivamente, p < 0,001) (fig. B).

A: Curva ROC para predicción de mortalidad a corto plazo. B: Curva de supervivencia a 2 años.

Conclusiones: Un tercio de los pacientes tratados mediante TAVR o S-SAVR presentaron trombopenia moderada o grave. El PDP ≥ 46% y el t-nadir ≥ 4 días fueron predictores independientes de mortalidad a corto plazo y la combinación de ambos se relacionó con mayor mortalidad a medio plazo.

Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

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