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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 October 2020
List of sessions


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
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Communication
5018. Intervencionismo en cardiopatía valvular
Full Text

5018-8 - MORTALIDAD A LARGO PLAZO EN PACIENTES SOMETIDOS A TAVI CON BAJO, MEDIO Y ALTO RIESGO QUIRÚRGICO

Andrea Cobos Martín1, Andrea Carolina Leal Ferrero1, Enrique Gutiérrez Ibañes2, María Tamargo Delpón2, Roberto Mateos Gaitán2, Jorge García-Carreño2, Lilian Grigorian Shamagian2, María Eugenia Vázquez Álvarez2, Felipe Díez del Hoyo2, Ricardo Sanz-Ruiz2, Allan Rivera-Juárez2, Jaime Elízaga Corrales2 y Francisco Fernández-Avilés2

1Universidad Complutense, Madrid. 2Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: La sustitución valvular aórtica con catéter (TAVI) ha demostrado ser no inferior a la cirugía en pacientes de cualquier perfil de riesgo quirúrgico, en ensayos aleatorizados. Sin embargo, en pacientes de bajo riesgo hay pocos datos a largo plazo y fuera de ensayos clínicos. Nuestro objetivo fue analizar la supervivencia a 5 años en función del riesgo quirúrgico en una población de pacientes no seleccionados sometidos a TAVI.

Métodos: Se incluyeron todos los pacientes sometidos a TAVI en un centro entre 2009 y 2019. Se dividió la muestra en terciles de riesgo según Euroscore II. Se analizaron las complicaciones y muerte a 30 días y se calculó la probabilidad de supervivencia global mediante curvas de Kaplan Meier. Se valoraron los predictores independientes de mortalidad mediante regresión de Cox.

Resultados: Se incluyeron 578 pacientes, con una media de edad de 82 años (58% mujeres). Los terciles de riesgo según Euroscore fueron: bajo 0-2%, medio 2-3,5%, y alto > 3,5%. Los pacientes de bajo riesgo tuvieron menor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, disfunción ventricular, fibrilación auricular e insuficiencia renal. La mortalidad precoz en pacientes de bajo, medio y alto riesgo fue de 0,5%, 6,1% y 5,2% (NS). El seguimiento medio fue de 68 meses. A 5 años, la tasa de supervivencia global fue de 70%, 58% y 44% en los grupos de riesgo bajo, medio y alto (p < 0,001) (fig.). El tercil de riesgo fue un predictor independiente de mortalidad (HR 1,28 por nivel, IC [1,03-1,58]). Otros predictores independientes fueron la edad, la neumopatía crónica y la insuficiencia aórtica postintervención, como se muestra en la tabla.

Predictores de mortalidad en regresión de Cox

HR univariado

p

HR multivariado

p

Edad

1,02 [1-1,05]

0,02

1,03 [1,0-1,05]

0,02

Sexo femenino

1,29 [0,96-1,74]

0,09

1,26 [0,92-1,71]

0,15

Disfunción ventricular izquierda

0,64 [0,46-0,89]

0,008

1,34 [0,93-1,93]

0,11

Neumopatía crónica

0,53 [0,37-0,76]

0,001

1,73 [1,20-2,53]

0,004

IAo postoperatoria moderada-grave

0,51 [0,34-0,78]

0,002

1,89 [1,23-2,92]

0,004

Fibrilación auricular

0,73 [0,54-1]

0,05

1,19 [0,86-1,63]

0,29

Grupo de riesgo

1,46 [1,20-1,78]

< 0,001

1,28 [1,03-1,58]

0,02

Mortalidad global en los tres grupos de riesgo.

Conclusiones: Los pacientes de bajo riesgo sometidos a TAVI tienen buenas tasas de supervivencia a largo plazo. El Euroscore II es un predictor independiente de supervivencia a largo plazo tras la TAVI.

Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

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