Introducción y objetivos: Los pacientes que son sometidos al implante de una válvula aórtica transcatéter (TAVI) pueden desarrollar bloqueo auriculoventricular de alto grado (BAV). Esta alteración en la conducción es más frecuente en pacientes que ya presentan trastornos en la conducción intraventricular previo al implante y con el uso de prótesis autoexpandibles. A pesar de que la necesidad de implante de marcapasos (MCP) es una complicación muy descrita, poco se conoce sobre el porcentaje de estimulación ventricular (EV), y en esencia la dependencia de este, a corto y largo plazo. El objetivo del estudio fue analizar el porcentaje de estimulación ventricular a corto y largo plazo en pacientes que desarrollan BAV con necesidad de MCP tras el implante de TAVI.

Métodos: Análisis retrospectivo de todos los pacientes que requirieron implante de MCP previo al alta hospitalaria por BAV persistente tras el implante de TAVI, en un hospital terciario durante el período comprendido entre diciembre 2007 y noviembre 2019. Se interrogaron los dispositivos mediante visita presencial al mes y al año del implante para conocer el porcentaje de EV posterior al implante.

Resultados: De un total de 639 pacientes intervenidos para implante de TAVI en el período establecido, se realizó implante de MCP por BAV persistente en el 11,89% (n = 76). De estos, 85% (n = 65) realizaron la revisión al mes y 68% (n = 52) la revisión de 1 año (pérdidas de seguimiento en tabla y figura), convirtiéndose en la muestra para análisis. Los tipos de MCP implantados fueron VVI, VDD, DDD y RCT, correspondientes a 30% (n = 23), 46% (n = 35), 23% (n = 17) y 1% (n = 1), respectivamente. Los pacientes que presentaban una EV mayor al 75% fue de 66% (n = 43) al mes y de un 61% (n = 32) a un año, mientras que los pacientes que tenían una EV < 25% fue de 25% (n = 16) al mes y del 19% (n = 10) a un año.

Distribución de frecuencias del porcentaje de EV al año del implante del MCP. 24 pacientes no realizaron el seguimiento al año: 18 por exitus (7 intrahospitalario, 11 previo al año) y 6 por no tener un año con el MCP al momento del análisis.

Conclusiones: La necesidad de MCP posterior al implante de TAVI fue de 12% (n = 76), lo que es equiparable con los resultados publicados a la fecha. Los pacientes que son sometidos a implante de MCP tras TAVI, tienen una gran variabilidad en el porcentaje de EV, siendo esta inferior a un 25% en hasta 1/4 de los pacientes al mes y 1/5 al año. Estos resultados nos deben animar a intentar identificar datos de buen pronóstico para recuperación de ritmo propio previo al implante de MCP y de esta manera evitar procedimientos invasivos y costes adicionales.