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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 October 2020
List of sessions


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores

Communication
4003. Novedades de impacto en los factores de riesgo cardiovascular
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4003-4 - MALNUTRICIÓN Y SÍNDROME CORONARIO AGUDO: ANÁLISIS DE PREVALENCIA E IMPACTO PRONÓSTICO

Andrea Lizancos Castro, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, José Antonio Parada Barcia, María Cespón Fernández, María Melendo Viu y Andrés Iñiguez Romo

Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

Introducción y objetivos: La malnutrición se asocia con mal pronóstico en una amplia variedad de enfermedades. Sin embargo, su impacto pronóstico en los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) aún no está establecido. El objetivo de este estudio es reportar la prevalencia, asociaciones clínicas y consecuencias pronósticas de la malnutrición en los pacientes con SCA.

Métodos: Se emplearon la escala Controlling Nutritional Status (CONUT), Nutritional Risk Index (NRI) y Prognostic Nutritional Index (PNI) en 5,062 pacientes consecutivos con SCA. Posteriormente se analizó la relación entre el riesgo de malnutrición y la mortalidad por cualquier causa y el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) compuesto por mortalidad cardiovascular, reinfarto e ictus isquémico.

Resultados: Según la escala CONUT, NRI y PNI, el 11,2%, 39,5% y 8,9% de los pacientes tenía malnutrición moderada o grave, respectivamente; el 71,8% se hallaba al menos levemente malnutrido según al menos un índice. Aunque las peores puntuaciones se asociaron fuertemente con un índice de masa corporal (IMC) bajo, entre un 8,4% y 36,7% de los pacientes con IMC ≥ 25 kg/m2 se hallaba moderadamente o gravemente malnutrido, dependiendo del índice nutricional empleado. Durante el seguimiento de 3,6 años (IQR: 1,3-5,3 años), 830 pacientes (16,4%) fallecieron y 1.048 (20,7%) sufrieron un MACE. En comparación con los pacientes con un buen estado nutricional, la malnutrición se asoció con un incremento significativo del riesgo de muerte por cualquier causa (hazard ratio ajustado [HR] para malnutrición moderada y grave: 2,02 [IC95% 1,65-2,49] y 3,65 [IC95% 2,41-5,51] para la escala CONUT, 1,40 [IC95% 1,17-1,68] y 2,87 [IC95% 2,17-3,79] para NRI, y 1,71 [IC95% 1,37-2,15] y 1,95 [IC95% 1,55-2,45] para la escala PNI; valores p < 0,001 para todos los índices nutricionales). Se hallaron resultados similares para MACE según la escala CONUT y PNI. Todas las escalas mejoraron la capacidad predictiva de la escala GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) para muerte por cualquier causa y MACE.

Características de la población por categorías de malnutrición según la escala CONUT

Variables

Escala CONUT

Valor p *

0-1

2-4

5-8

9-12

Normal (N = 2.542)

Leve (N = 1.951)

Moderada (N = 523)

Grave (N = 46)

Edad (años)

60,7 (52,4-71,2)

70,3 (60,7-78,5)

75,5 (65,2-81,7)

74,2 (67,9-80,6)

< 0,001

IMC (kg/m2)

28,1 (25,6-31,1)

27,5 (25,0-30,5)

27,4 (24,6-30,1)

27,1 (25,1-30,6)

< 0,001

Hipertensión

1.471 (57,9)

1.378 (70,6)

384 (73,4)

39 (84,8)

< 0,001

Diabetes mellitus

529 (20,8)

606 (31,1)

185 (35,4)

20 (43,5)

< 0,001

Dislipemia

1.727 (67,9)

1.292 (66,2)

330 (63,1)

30 (65,2)

0,168

IAM previo

282 (11,1)

359 (18,4)

75 (14,3)

9 (19,6)

< 0,001

IC previa

60 (2,4)

84 (4,3)

42 (8,0)

2 (4,3)

< 0,001

Tipo de SCA

< 0,001

Angina inestable

269 (10,6)

240 (12,3)

26 (5,0)

2 (4,3)

IAMSEST

1.249 (49,1)

955 (48,9)

260 (49,7)

18 (39,1)

IAMCEST

1.024 (40,3)

756 (38,7)

237 (45,3)

26 (56,5)

Linfocitos (x109/L)

2,1 (1,8-2,7)

1,5 (1,1-2,0)

1,1 (0,7-1,4)

0,7 (0,6-1,0)

< 0,001

Albúmina (g/dL)

3,9 (3,7-4,1)

3,6 (3,4-3,9)

3,1 (2,8-3,3)

2,4 (2,1-2,5)

< 0,001

Colesterol (mg/dL)

197 (173-225)

155 (132-185)

140 (120-163)

119 (92-140)

< 0,001

FEVI < 40%

291 (11,4)

359 (18,4)

137 (26,2)

23 (50,0)

< 0,001

EAC multivaso/arteria coronaria izquierda

1.166 (459)

965 (49,5)

83 (54,1)

31 (67,4)

< 0,001

ICP

1.973 (77,6)

1.365 (70,0)

369 (70,6)

34 (73,9)

< 0,001

Revascularización completa

1.542 (60,7)

1.029 (52,7)

253 (48,4)

20 (43,5)

< 0,001

DAPT

2.142 (84,3)

1.570 (80,5)

407 (77,8)

37 (80,4)

< 0,001

Escala de riesgo GRACE

96 (77-118)

117 (96-138)

134 (113-155)

147 (135-166)

< 0,001

*Valor p para la tendencia de los grupos de malnutrición.

Grados de malnutrición según CONUT y riesgo de MACE en pacientes con síndrome coronario agudo.

Conclusiones: La malnutrición es frecuente entre los pacientes con SCA y se encuentra fuertemente asociada con un aumento de la mortalidad y de eventos cardiovasculares. Son necesarios ensayos clínicos aleatorizados para evaluar de forma prospectiva la importancia de la intervención a nivel nutricional en los pacientes con SCA.

Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

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